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附件1(正面) 作品编号 盘 号 (以上由组委会填写) “评选类项目”推荐作品登记表 (省辖市教育部门审核签章) 作品名称 作品大小 MB 项目名称 小学 □电脑绘画 □电脑动画 □电子报刊 □网页 初中 □电脑绘画 □电脑动画 □电子期刊 □网页 高中 □电脑艺术设计 □电脑动画(二维) □电脑动画(三维) □电脑动画“远离烟草,健康生活”专项 □网页 □程序设计 作者姓名 性 别 身份证号码﹡ 所在学校(按单位公章填写)和年级 指导教师姓名 性 别 职务/职称 所在单位(按单位公章填写) 学校地址 邮 编 联系电话/手机 作者 指导教师 电子邮箱 作者2寸免冠照片 (建议粘贴电子版,与此表一并打印打印) 作者2寸免冠照片 (建议粘贴电子版,与此表一并打印打印) 作者姓名: 作者姓名: 我(们)在此确认上述作品为我(们)的原创作品,不涉及他人的专利权或著作权。 我(们)同意“全国中小学电脑制作活动组委会”和省级组委会合理使用我(们)的作品,并将我(们)的作品整理、编辑、加工、制作成《2011年第十二届中小学电脑制作活动优秀作品集锦》。 ﹡注:未满16周岁中小学生,按户口本上的身份证号码填写。 作者签名(不得打印或代签):1. 2. 2011年 月 日 附件1(背面) “评选类项目”作品创作说明 创作思想(创作背景、目的和意义) 创作过程(运用了哪些技术或技巧完成主题创作,哪些是得意之处) 原创部分(列明哪些部分属自己原创) 参考资源(详细列明参考或引用他人资源的出处) 制作用软件及运行环境 报送材料清单(作品及源文件等) 其他说明(需要特别说明的问题) 附件2 “竞赛类项目”(组队)报名表 (每队填写一表) (省辖市教育部门审核签章) 省辖市 参加项目 小学 □机器人灭火 □机器人足球 □机器人工程挑战赛——生命科技 □机器人场地任务挑战赛 初中 □机器人灭火 □机器人足球 □机器人工程挑战赛——生命科技 □机器人场地任务挑战赛 高中 □机器人灭火 □机器人足球 □机器人篮球 队员姓名 性 别 身份证号码﹡ 学籍所在学校(按单位公章填写)和年级 指导教师姓名 性 别 职务/职称 所在单位(按单位公章填写) 联系地址 邮政编码 联系电话 电子邮箱 参赛学生2寸免冠照片 (建议粘贴电子版,与此表一并打印) 参赛学生2寸免冠照片 (建议粘贴电子版,与此表一并打印) 队员姓名: 队员姓名: 我(们)在此确认已经仔细阅读竞赛规则和通用附则,了解其含义并将严格遵守。 ﹡注:未满16周岁中小学生,按户口本身份证号码填写。 队员签名(不得打印或代签):1. 2. 2011年 月 日 附件3 “评选类项目”各组织单位及联系人信息表 组织单位名称 联系人 职务 通讯地址 邮政编码 联系电话 手机 电子邮箱 传真 注:请将该信息表电子版于2011年2月1日前发送至:pdsdnzz@126.com。 组织单位公章: 2011年 月 日 附件4 “竞赛类项目”参赛名单 推荐县(市)、区: 组别 参赛项目 队员姓名 性别 所在学校和年级 指导教师 小 学 机器人灭火 1对1机器人足球 机器人工程挑战赛 ——生命科技 机器人场地任务挑战赛 初 中 机器人灭火 2对2机器人足球 机器人工程挑战赛 ——生命科技 人型机器人全能挑战赛 高 中 机器人灭火与搜救 2对2机器人足球 2对2机器人篮球 附: 参加本届“活动”竞赛类项目中小学校总数: 所,约占全市中小学校总数: %; 参加本届“活动”竞赛类项目中小学生总数: 万人,约占全市中小学学生总数: %;所在学校年级必须填报准确 :河南省xx市xx县xx学校xx年级。

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