冠心病心肌缺血血管生成的中医研究思路和方法.pdfVIP

维普资讯 第 26卷 第 6期 山东中医药大学学报 Vo1．26，NO．6 2002年 11月 JOURNALOF SHANDONG UNIVERSITY OF TCM NOV．2002 冠心病心肌缺血血管生成的中医研究思路与方法 戴国华 (山东中医药大学 2001年级博士研究生 ，山东 济南 250014) [摘要]以中医 “生脉”、“生血”、“生肌 ”的理论为切入点 ，以辨证论治为原则 ，认 为祛风补 肾通络法是研究冠心 病心肌缺血血管生成的最佳治法 ，提 出 “风药生脉 ”、“补肾生脉”的观点 。指 出冠状动脉造影技术是解决 中医能否促 进血管生成问题 的关键环节 ，观察对血管内皮生长因子 (VEGF)、成纤维细胞生长 因子 (bFGF)和 VEGFmRNA、 bFGFmRNA 的影响，确立可以作为探讨其作用机制的指标 。 [关键词 冠心病中药疗法 ；血管生成 ；研究思路 [中图分类号]R259．414 [文献标识码]A [文章编号]1007659X(2002)060417-03 冠心病是指冠状动脉硬化导致心肌缺血缺氧而 血有潜在的可行性一。 引起 的心脏病 。促进其缺血心肌 区域侧支循环的建 血管 内皮生长因子 (VEGF)是一种特异地作用 立健全和动脉血管的新生，即治疗性血管生成 ，是 目 于血管内皮细胞的强有力的多功能细胞因子。它在 前国际心血管病学界的研究热点，。中医药在冠心 体 内不仅能促进血管 内皮细胞有丝分裂 ，增加毛细 病心肌缺血治疗性血管生成方面的研究，尚属空 白。 血管的穿透性生长能力，而且还具有单核细胞趋化 本文拟在 中医药理论指导下，运用现代科学技术思 作用和蛋 白酶 的活性 ，与血管 的发生和生长有密切 维 ，探讨 中医药解决血管生成 问题的基本思路与方 关系。但是，在 1999年 3月美国心脏学院第 48届学 法 。 术年会上 ，HenryTD等报告了重组人 VEGF基因 治疗性血管生成的大型 、双盲 、安慰 ／f,lx,／照临床试验 1 冠心病心肌缺血的血管生成研究现状 的结果显示，VEGF基因治疗 的作用与安慰剂组相 目前，西医就冠心病心肌缺血的治疗主要是三 同，表 明单一基因治疗 的效果可能达不到理想的治 个方面 ：一是药物治疗 ，包括扩冠 、减慢心率 、抗血小 疗结果 。况且，从理论上讲，存在着发生血管生成原 板及抗凝等；二是介入治疗 ，包括经皮冠状动脉腔 内 性疾病的潜在危险，如瘤形成、糖尿病患者视网膜病 球囊成形术 (PTCA)及冠状动脉 内支架置入术等 ； 变加重等 。因此 ，现代医学在此领域 的研究有很大 的 三是外科治疗 ，冠状动脉旁路移植术 (CABG)。对于 局限性 ，不能广泛地应用于临床 。 冠状动脉病变严重的心肌缺血 ，药物治疗效果极其 面对机遇 ，中医药若能解决冠心病心肌缺血的 有限，且冠状动脉的介入治疗和旁路移植术的再狭 血管生成 问题，将会给冠心病心肌缺血的治疗提供 窄率高达 3O ～40 ，因而，解决其血管生成问题 新 的理论和方法 。 成为冠心病基础与临床研究的重要课题 。 心肌缺血时的血管新生 ，现在认为是 由生长因 2 中医药 “生脉”理论回顾 子引起的。临床研究证明，靠 自然再生新的血管以适 “脉”，即血脉 。“生脉 ”，包括三层含义 ：一是血管 应缺血变化的过程缓慢 ，且一般情况下 ，只能部分代 管腔增粗 ，血流量增加 ；二是处于关闭状态的血管出 偿冠状动脉阻塞引起的心肌缺血 。因此 ，人为地增加 现再通现象；三是生成新 的血管