理湿法在天疱疮治疗中的应用.pdfVIP

·1990· November2010．Vol25．11 光明中医2010年11月第25卷第11期CJGMCM 阴补肾阳之药，对增加经血量有奇效。闭经多由先天 带者，失常流出清冷粘稠，此下元虚损证也”。内补丸 禀赋不足，天癸不足，冲任失养或后天肝肾枯竭所致， 和知柏地黄丸治疗肾阳不足，命门火衰，精液滑脱及肾 治宜填精滋阴助阳，以促使冲任得养，经血能按时来 阴虚复感湿邪的带下过多宜常用。“生理性带下的机 潮；崩漏多发生于青春期及围绝经期，少女多肾气未 理探讨”(孙宁栓等)指出：肾阴不足者，则无带下分 盛，天癸未充，七七之年肾气渐衰，天癸渐竭，均为肾虚 泌，或极少分泌，分泌之多少代表阴精不足之程度。胡 封藏失司，冲任不固，不能制约经血而成。张锡纯认 洪端有“带下过少从肾论治”之说，带下过少则多是由 为，“女子血崩因肾脏气化不固而冲任滑脱也。”治疗 肝肾亏损，血枯瘀阻引起，因此在治疗中多加入熟地 崩漏刘奉五主张“调治月经似是治血而非治血，而是 黄、枸杞子、菟丝子、鹿角胶等以滋阴养血，养精益津。 治疗天癸和调整脏腑功能。”急则治标，缓则治本，但 4补肾法治疗妊娠病 始终要顾及调节肾之功能，才能从根本上治疗崩漏。 妊娠病中诸如胎漏、胎动不安、滑胎等，补肾为其 方药之中宜加入菟丝子、肉苁蓉、熟地等滋阴益气之 重要治疗方法。宋代《女科百问》提出曾有胎动不安 品，以使肾气得充，冲任得固，则血得以止。 之苦者，“可预服杜仲丸”，首创补肾安胎防治反复自 2补肾法治疗不孕症 然流产。肾虚冲任损伤，胎元不固是导致胎漏胎动不 《圣济总录》云：“妇人所以无子，由冲任不足、肾 安的重要原因之一。而对屡孕屡堕的滑胎，无论辨证 气虚寒故也。”《神农本草经》紫石英条下记载：“女子 为何型，必加补肾药以固冲任安胎。张锡纯创制的寿 风寒在子宫，绝孕十年无子”。清代《傅青主女科》强 胎丸治疗滑胎和预防流产，为公认的有效安胎方。 调从肝肾论治不孕，创制养精种玉汤等至今常用。临 张景岳言：“善补阳者必于阴中求阳，善补阴者必 床观察不孕症虽有阳虚、阴虚、血瘀，甚至有的无证可 于阳中求阴”。阴阳互根互用，互生互长。补肾法有 辨，不孕的人多数伴月经错后或量少甚至停闭，B超多 滋补肾阴和温补肾阳之分，而肾是一个整体，肾阴、肾 见子宫发育不良，多由肾阳不足，胞宫失于温养所致。 阳原是在一个基础上化生的。正确选用补益肾气，滋 方药中多加用巴戟天、补骨脂、菟丝子、杜仲等温肾助 肾填精，温肾助阳或阴阳双补等法则与方药，在辨证为 阳益精气，以达到温肾助阳暖宫，填精助孕之效。 先的基础上，或以补肾为先，或以补肾合他法同用，灵 3补肾法治疗带下病 活用药，可以治疗妇科许多疾病。值得注意的是在妇 带下病有带下量多或少，色、质、气味发生改变。 科中，妇女经、带、胎、产都是以精血为用，因此治疗中 带下病因有脾虚，肾虚，湿热下注，热毒郁结等，《傅青 要处处照顾精血。补肾固然重要，但万不可代替他法， 主女科》认为“带下俱是湿证”，固临床治疗带下病常 因此在临床应用之时，以辨证为先，然后选择正确的治 以健脾燥湿为其大法。然在健脾燥湿同时加入少许温 疗方法，方可治病救人。 肾药，在温肾阳同时振脾阳，促其温化水液。临床观 (本文校对：庞春渝收袼日期：2010—04—16》 察，肾虚带下过多者不在少数。《万氏妇人科》日：“白 理湿法在天疱疮治疗中的应用 勾金凤1 陈明岭2