白癜风治疗共识(2009版).pdfVIP

生堡座隧叠盘盍2Q螋生窆屋筮丝鲞筮窆翅￡丝珏I坠￡趔丛，鱼P!￡出￡2Q螋，y出!丝，丛Q：窆 591 ·标准与规范· 白癜风治疗共识(2009版) 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组 本指南以中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色 或光化学疗法，如NB—UVB，PUVA等；中医中药；自体表皮移 素病学组制订的白癜风治疗共识修改稿(2005版)为基础．经 植或黑素细胞移植(暴露部位或患者要求的部位)。局部外用 色素病学组委员及国内相关专家讨论制定。参加起草及讨论 药治疗参考稳定期局限型。 的成员(按姓氏汉语拼音排列)：常建民、杜娟、傅雯雯、高天 2．节段型：自体表皮移植或黑素细胞移植，包括自体表 文、李春英、柳曦光、乔树芳、秦万章、涂彩霞、温海、许爱娥、 皮片移植，微小皮片移植，刃厚皮片移植，自体非培养表皮细 叶庆佾、赵广、周春英、朱光斗、朱铁君。 胞悬液移植，白体培养黑素细胞移植等。其他参考稳定期局 限型治疗。 白癜风治疗目的是控制皮损的发展，促进白斑复色。 三、治疗细则 一、选择治疗措施时主要考虑因素 (一)激素治疗： 1．病期：分为进展期和稳定期。进展期判定标准参考 1．局部外用激素：适用于白斑累及面积10％的进展期 VIDA积分：近6周内出现新皮损或原皮损扩大(“分)；近皮损。超强效或强效激素，可连续外用1—3月或在专科医师 34月内出现新皮损或原皮损扩大(+3分)；近6个月内出现的指导下使用，或予强弱效或弱中效激素交替治疗。弱效激 新皮损或原皮损扩大(+2分)；近1年内出现新皮损或原皮损素效果相对较差，强效激素效果相对较好。成人推荐外用强 扩大(+1分)；至少1年内稳定(0分)；至少1年内稳定且有效激素。如果连续外用激素治疗3～4月无复色，则表明对激 自发色素再生(一1分)。总分1分即为进展期，4分为快素治疗疗效差，需更换为其他局部治疗方法。 速进展期。 2．系统用激素：主要适用于泛发性进展期白癜风患者。 2．白斑面积(占体表面积)：1级为轻度，l％；2级为中口服或肌内注射激素可以使进展期白癜风尽快趋于稳定。成 度，l％一5％；3级为中重度，6％～50％；4级为重度，50％人进展期白癜风，可小剂量口服泼尼松0．3 mg·kg1·d一，连服 (手掌面积为体表面积的l％o l～3个月，无效中止。见放后每2—4周递减5mg，至隔日5mg， 3．型别：分为寻常型和节段型。寻常型又分为局限型：面 维持3—6个月。或复方倍他米松1mL，肌内注射，每20一 积为l级，局限于一个解剖区；散发型：面积为2—3级，多个 30天1次，可用l一4次。 解剖区；泛发型：面积为4级(或50％)；肢端型。 (二)光疗及光化学疗法： 4．部位：面部复色效果好，口唇、手足部位复色效果差。 1．局部光疗：NB—UVB每周治疗2—3次，按说明书要求 5．年龄：分为成人和儿童白癜风。疗效儿童好于成人。 根据不同部位选取不同的初始治疗剂量，或者在治疗前测定 6．病程：早期疗效好，病程长治疗效果相对较差。 最小红斑量(MED)，起始剂量为最小红斑量的70％。下一次 二、治疗原则 的照射剂量视前次照射后出现红斑反应情况而定：如未出现 (一)进展期自癜风： 红斑或红斑持续时间24小时，治疗剂量提高10％～20％， 1．寻常型：①局限型：可外用糖皮质激素(简称激素)或 直至单次照射剂量达到3．0J／cmz(Ⅲ型、Ⅳ型皮肤)。如果红 钙调神经磷酸酶抑制剂(他克莫司、吡