尿道憩室病例回顾.ppt

女性尿道憩室 杜永辉 病例特点 1.发现尿道外口肿物并胀痛半年余 2.3天前在外院行穿刺抽吸囊液，随后再次复发。 3.挤压肿物可见脓液从尿道外口流出. 4.膀胱镜（-),膀胱尿道造影（-). 5.沿尿道右侧壁行尿道憩室切除术 6.病理为尿道憩室粘膜慢性炎伴纤维组织增生及血管充血. 7.患者治愈出院. 相关文献 1.1956年，Davis和Cian开创了尿道正压造影开始女性尿道憩室的现代诊治。 2.1958年，Davis和Telinde发表的121例的研究是60年前报道的总量的2倍。 3.绝大多数继发女性尿道憩室的病理过程被认为是来源于尿道周围腺体。 4.现代女性尿道憩室形成最为普遍的理论是堵塞尿道周围腺体的反复感染，尿道下脓肿形成，继而这些感染的腺体破溃入尿道内腔，尿液在腔内的持续充盈和聚集导致尿液滞留，反复感染，甚至憩室腔内上皮化，形成一个永久的尿道憩室。 临床表现 经典的临床表现过去被描述为3D，排尿困难，性交困难，尿后滴沥。 最常见的症状是LUTS和感染。 female urethral diverticulum :case report and literature,Riyach et al,Annals of Innovation and Rearch 2014(8). 辅助检查 1.Cystourethroscopy 2.VCUG CT-VCUG preoperative CT Voiding Cystourethrography using 16-MultidetectorCt in female urethral diverticulum joung ju lee et al,plots one,2014(9）。 3.MRI MRI evaluation of urethral Diverticula and differentialdiagnosis in symptomatic women ,Roy s.Dwarkasing ,genitourinary Imaging，2011（9）。 手术原则 手术方式 坎贝尔-沃尔什泌尿外科学，第九版，郭应禄，周利群，2009。 注意： 尿道周围筋膜这一层面介于阴道壁和尿道憩室之间，对该层面的保护和随后的重建对于预防复发，闭合死腔和避免术后形成尿道阴道瘘至关重要。 小结 女性尿道憩室经常在评估非特异性下尿路症状时被诊断，包括排尿困难，盆腔疼痛，阴道包快，性交困难，反复尿路感染。 多种影像学检查可用于诊断，包括正压尿道造影，MR，VCUG，膀胱镜，每种技术都有其优点和缺点。 对伴有尿失禁症状的患者应在术前检查彻底，强烈建议在尿道憩室切除术同时给予压力性尿失禁的外科治疗。 最常见的手术方法是经阴道切除和尿道重建术。 谢谢 * * *