磷酸肌酸治疗充血性心力衰竭的临床疗效观察.pdfVIP

堕堂 婴蕉 生 旦 箜 !鲞 第5期 JClinRes，May2010，Vol27，N95 磷酸肌酸治疗充血性心力衰竭的临床疗效观察 ·临床研究 · 李政 江凤林 (1．湖南省澧县人 民医院心内科 ，湖南 澧县 415000；2．中南大学湘雅三医院心 内科 ，湖南 长沙 410006) [摘要]【目的】观察磷酸肌酸(t0心通)对常规抗心衰治疗未能满意控制的充血性心力衰竭 (CHF)患者的 临床疗效。 【方~131例 CHF患者 在常规抗心衰治疗基础上，加用护心通 ，疗程 1w，观察治疗前后患者各项 指标的变化 。 【结果】治疗后胸片示肺淤血减轻 ，心胸比率 由0．63±0．07降至 O．58±0．06，且差异有显著性 (PO．05)；24h动态心 电图检测室性早搏次数和心肌缺血总负荷 明显下降；患者血流动力学指标 明显好转 (PO．01)；NYHA心功能分级也明显改善 。治疗前后血、尿常规 ，肝、肾功能，血脂、血糖及 电解质相比较无 明显变化 。【结论】护心通是一种治疗 CHF的理 想辅助 用药。 [关键词] 心力衰竭，充血性 ／药物疗法； 磷酸肌酸 ／治疗应用 [中图分类号] R541．61 [文献标识码] A [文章编号] 1671—7171(2010)05—0922—02 充血性心力衰竭 (CHF)晚期缺乏有效的治疗措 学及心功能指标。包括总外周阻力 (TPR)、心脏指 施，临床上主要 以综合对症治疗为主。本文观察 了 数 (CI)、左室射血分数 (EF)、二尖瓣血流频谱 A波 31例常规抗心衰治疗未能满意控制的 CHF患者加 与 E波最大流速度 比值 (A／E)。 用护心通 (Neoton，磷酸肌酸)治疗后的疗效 ，其结果 1．4 统计学方法 采用 自身配对 t检验 。 报道如下。 2 结果 1 临床资料 2．1 胸片和 24h动态心 电图及 NYHA心功能分 1．1 一般资料 31例 CHF患者均为本院住院患 级 治疗 1周后，胸片示肺淤血减轻 ， 胸 比率 由 者，男 23例 ，女 8例，平均年龄 59(40～78)岁；心衰 0．63±0．07降至 0．58±0．06，治疗前后相 比较差异 病因包括冠心病 2O例 ，高血压性心脏病 6例 ，扩张 有显著性 (P0．05)。 性心肌病 5例 ；NYHY心功能分级 Ⅱ级 10例，Ⅲ级 2．2 治疗前后血流动力学及心功能变化 NYHA 21例 。全部病例均经过仔细询 问病史、体格检查及 心功能分级 Ⅱ级者 15例 (治疗前 1O例)，Ⅲ级者 16 心电图、X线胸片和超声心动图确诊。 例 (治疗前 21例)；24h动态心电图检测室性早搏次 1．2 给药方法 静脉注射护心通 (Neoton，意大利 数和心肌缺血总负荷也有明显下降(TBI)(见表 1)。 欧辉药厂，批号 ：1．0g，每 日2次 ，疗 程 1周。原常规抗心衰治疗包括休息、限盐、利尿 表 1 治疗前后各项指标变化 比较(±S) 剂、洋地黄和血管扩张剂等保持不变。 1．3 观察指标 治疗前后血尿常规、肝肾功能 、血 脂、血糖及 电解质 ，治疗前后胸片和 NYHA心功 能 分级。于治疗前后作 24h动态心 电图检查 ，测定心 肌缺血总负荷 (TIB)和室性早搏数 目。心肌缺血标 准采用 “1×1×1”规则 ，即ST段呈水平型或下垂型 压低≥1．0mV(1．0mm)，持续≥1．0min，2次发作 2．1 治疗前后化验指标变化 治疗前后血、尿常 间隔≥1．0rain，以ST段下降幅度及发作次数及持 规，肝 肾功能，血脂 、血糖及电解质无明显变化。 续时间的乘积的总和作为 TIB(单位 ：mm ·rain)[1]。 采用彩色多普勒超声心动仪测定治疗前后血流动力 * 通讯作者 ，E-mail：ifcxy3@163．com 医学临床研究 2010年 5月 第 27卷 第 5期 JClinRes，May2010，Vol27，NQ5