第三产程应用欣母沛预防产后出血的临床观察.pdfVIP

· 448 · 浙江实用医学 2010年 12月第 l5卷第 6期 ZhejiangPracticalMedicineDecember，2010，Vo1．15，No．6 第三产程应用欣母沛预防产后出血的临床观察 张淑珍 金卓杏 蔡淑香 (丽水市中心医院，浙江 丽水 323000) 【摘 要】 目的 探讨第三产程应用欣母沛预防产后出血的疗效。方法 选择具有潜在出血因素的产妇86例，随机分 为观察组和对照组各43例，对照组胎儿娩出后按常规使用催产素 ，必要时加用米索前列醇片；观察组在胎儿娩出后立即宫体 注射欣母沛 250ttg，效果欠佳者 15分钟后重复使用。结果 观察组第三产程时间、产后2小时及产后2，4小时平均出血量明显 低于对照组，有显著性差异 (P001)。结论 在第_二产程预防性使用欣母沛尤其对有高危产后出血的患者有较大的临床应 用价值。 【关键词】缩宫素 欣母沛 第i产程 产后出血 产后出血是分娩期 的严重并发症 ，迄今为止仍 定义为：孕妇存在子宫肌水肿或渗血(如并发前置 然是全球孕产妇死亡 的首要原因，重视产前保健 、 胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病等)、子宫肌纤 正确处理产程 、加强产后观察能有效降低产后 出血 维过分伸长(多胎妊娠、羊水过多、巨大儿)、子宫肌 的发病率，而产后积极促进子宫收缩、正确处理第 壁损伤(剖宫产史、肌瘤剔除术后)、子宫肌 肉病变 三产程是预防产后出血的关键 。本 院对 86例具有 (并发子宫肌瘤或子宫畸形)。86例随机分为观察 潜在出血原 因的部分高危产妇在胎儿娩出后立 即 组和对照组各 43例。两组一般情况及分娩方式 、 宫体注射欣母沛，缩短第三产程 ，预防产后出血，取 并发症比较，均无显著性差异(P0．05)，详见表 1、 表 2 得 了显著疗效，现报告如下。 表 1 两组一般情况比较 1 资料与方法 1．1 一般资料 选择本院2009年 5月 ～2010年 5 月具有潜在产后 出血诱因的产妇 86例，潜在出血 表 2 两组分娩方式及并发症 比较 1．2 方法 对照组在胎儿娩出后常规按摩子宫， 2 结 果 予催产素针 10U肌肉注射，20U静脉滴注，部分病例 2．1 疗效 观察组 中2例单次宫体注射欣母沛 加用米索前列醇片2～3片塞肛。观察组在胎儿娩 250ttg，效果欠佳者 l5分钟后重复使用 1次，子宫收 出后立即宫体注射欣母沛 250izg，效果欠佳者 15分 缩逐渐好转 ， 道出血减少 ：1例因妊娠并发完全性 钟后重复使用 前置胎盘，多次使用欣 母沛后仍有持续阴道 出血， 1．3 监测指标 第三产程时问、产后2小时、24小 后并发DIC行子宫次全切除术。对照组中有 12例 时平均出血量。产后 出血指胎儿娩 出后 24小时 内 产后出血，加用米索前列醇 2～3片塞肛后 阴道 出 失血量超过 500mL[。出血量的测定采用 《妇产科 血无明显减少，后加欣母沛宫体注射，子宫收缩加 强，阴道出血逐渐减少，其 中l例因并发子宫肌瘤 ， 学》¨中的容积法计算失血量。 使用欣母沛后阴道仍持续大量 出血，而行子宫次全 1．4 统计学处理 采用 SPSS16．0软件包进行统 切除术。观察组第三产程时间、产后 2小时及产后