组织工程心脏瓣膜研究进展(综述).pdfVIP

安徽卫生职业技术学院学报2009年第8卷第6期 ·79· 组织工程心脏瓣膜研究进展(综述) 胡海峰陶一勤李道航沙纪名 【中图分类号】 R542．5 【文献标识码】A 【文章编号】 1671—8054(2009)06-0079-02 【摘要】心脏瓣膜置换术是外科治疗瓣膜性心脏病的主要方法，临床应用的人工心脏瓣膜存在着需要终身抗凝或辩膜容易 衰败等缺点。随着组织工程学的发展，心脏瓣膜方面的研究已取得初步进展。该文综述近年来组织工程心脏瓣膜在 种植材料、种子细胞、动物实验和基础研究方面取得的进展，并探讨组织工程心脏瓣膜的优越性和可行性。 【关键词】组织工程心脏瓣膜 生物材料 组织工程瓣膜能创造出一种活的心脏瓣膜．有 内皮细胞被认为是最理想的天然组织工程细 着良好的自我修复、重建能力，可以克服目前人工 胞。种植在瓣膜上的内皮细胞同样能表达Ⅷ因子，具 心脏瓣膜的各种缺点。它是用人工合成可吸收的聚 有生物活性。用人的前臂静脉进行内皮细胞培养、增 合物支架或去细胞生物支架。先种植纤维细胞，再 殖后种植于去细胞同种心脏瓣膜上．构建组织工程 种植单层内皮细胞对其进行包裹覆盖【”。1995年 瓣膜，并进行手术，术后随访1年，各项指标均令人 满意。特别是静脉内皮细胞构建的内皮组织不容易 Shinoka等应用多聚体(polymer)中的聚乙醇酸 (polyglycolieacid，PGA)、聚乳酸(Poly—lactiacid， 发生动脉粥样硬化和钙化17]。动脉内皮细胞更适用于 PLAl作为构建组织工程瓣膜的支架组织等生物可组织工程瓣膜．已经有人将动脉内皮细胞和成纤维 降解聚合物支架构建组织工程心脏瓣膜(简称组织 细胞共同构成的组织工程瓣膜应用于动物实验。但 工程瓣)，用羊股动脉肌纤维母细胞、内皮细胞，种植 内皮细胞生长慢易脱落，本身难以培养。Eghbali等 于这种支架基质上，并成功地移植在羊肺动脉区， (1991年)实验证实：微环境影响细胞的分化以及改 取得实验性的成功。 变细胞生存环境．细胞会出现去分化并形成新的组 1支架材料选择 织现象。因此通过对体外培养环境加以调整选择， 最初应用人工合成聚乙醇酸(PGA)、聚乳酸控制表皮细胞的分化方向。表皮细胞也有可能成为 (PEA)或二者共聚物(PGLA)种植羊成纤维细胞和内种子细胞。骨髓间质干细胞(MSCs)有着极强的自我 皮细胞构建组织工程瓣膜。PLGA为聚乳酸和聚乙 增殖能力和多向分化潜能从而具有重要的临床意 醇酸按一定比例合成的共聚物．由于其具有良好的 义。同时也使其具备了理想种子细胞的基本条件。 组织相容性、降解率易于控制等优点，目前已在组 研究证实体外培养的MSCs在内皮细胞特定培养条 织工程血管、组织工程瓣膜等领域应用闭。PLGA膜 件下可分化为血管内皮细胞．并在体内参与新生血 在兔体内的反应符合一般生物相容性材料的组织 管形成[81。最近有研究发现，将人骨髓间干细胞种植 反应过程[31。这类材料具有良好组织相容性、生物可 于可降解聚合物支架构建组织工程瓣膜的MSC呈 降解性和可吸收性。但材料厚而硬，强度和可屈性不 现肌成纤维细胞样改变，仅一SMA、弹性蛋白(vi- 够。另一类是天然支架材料，天然材料主要有胶原、 mentin)染色阳性．并有多层组织以及细胞外基质形 壳聚糖和去细胞瓣膜等。要求是应能承受体液高流 成，胶原沉积，蛋白分析发现有I型和Ⅲ型胶原产 量、高压力及高频率往复运动的负荷，还要保证内 生，其产生胶原的能力与血管源细胞相似。有学者 皮细胞的黏附和种植。并且还需满足制备贮存简 将MSCs直接注射到脱细胞猪瓣膜支架上诱导其内 便、来源丰富、机械强度高、与人体组织相容性好等