老年性痴呆病因和发病机制的研究概况.pdfVIP

维普资讯 弟28卷 第7期 墨 宁 中 医 杂 志 V0L28 No7 2001年 7月 LIAONINGJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE Jd ，200l 老年性痴呆病因和发病机制的研究概况 姜哲浩，夏永良．指导：李德新 (辽宁中医学院．辽宁沈阳 110032) 摘 要：综连了近 1O余年来，老年性痴呆的病 目和发病机制的中西医研究进展。病因归纳为遗传因素、自由 基损伤、炎症和免疫的作用、铝中毒韫说、tau蛋白；从老年斑、神经原纤维缠结、胆碱能系兢、神控生长因子及其他 递质系统阐明老年性痴呆与发病机制的关系。 关键调：老年性痴呆；病因；发病机制 中固分类号：R249．16 文献标识码：A 文章编号：1000—1719f2001)07—0446—03 老年性痴呆 (AD)，是发生在 老年 期及 老年 前期 府”、“元神之府”等生理特 点。所 以，由于脏腑功 能失 的一种慢性进行性退化性脑变性疾病 。以进行性记 调 致脑失所养 ，或诸邪蒙窍 ．则极易使神 明失用，发 忆减退 、认知障碍 、人格改变为主要特征。其主要病 生痴呆 。本病 的发生 ，以心 肾肝脾 之气 、血 、阴、阳、 理改变为 老年斑 (sP)和神经 原纤维缝结 (NFT，主 精 亏损 不足为本。以风 、火、簌 、岱诸邪 上扰 为标 ，属 要 发生在 前脑 基底 、海 马和 大 脑皮 层。本 文就 AD 本虚标 实之证 。 由于老年痴 呆症 是伴 随增龄而逐渐 病 因及发病机 制综述如 下 。 多发 ，因此 年 高 肾虚精 亏是本病最为主要 的病机 。 1 中医对病 因病机 的认识 2 病 因及危险 因素 1l 积损 正伤 人至老年 ，脏腑 功能渐退 。年高 阴 2．1 遗传 因素 脱辅脂蛋 白E(APOE)是一种载脂 气 自半 ，肝 肾阴虚 ，或精 血 不足 ，髓海 失 充，脑失所 蛋 白．APOE基 因定位 于第 19号染色体 上 。APOE 养 则神 明失用 ；肝 肾阴盎 ，水 不涵木 ，阴不制 阳 ，使 有 3种形式 ，即 APOF~、APOE,、APOE ，‘分别 由第 肝 阳上 亢 ，化风 内动 ，风 阳上扰清窍 ．则清 窍不 明；年 19号染色体长臂上 的等位基 因 c2，￡3，￡转译 其基 高心脾 亦虚 ，心虚 失其 主血 、行血功 能 ．脾虚气 血生 因转 物 已在 AD 患 者 的 sP 和 NFT 中 发 现…。 化 无源 ，气血亏虚 ．均 可致胳失所养 ，神 明失用 ，发生 APOE 等位基 因与老年 性 痴呆 有显 著关 联[zl， 痴呆 。同时，老年人除年高正虚外 ，常因久病 、多病 ， APOE 可 能是 AD发病 的危 险 因素 。 基 因在 积损正伤 ．致 肾心肝脾之气 、阴、阳、精 、血亏损不足 。 A1zheimer病患者 中普遍 存在 ，被视 为 Alzheimer病 使脑失所养 ，神 明失用而 发生痴 呆 。 发生的主要 危 险因素L4l。APOE 基 因与早发性和 1．2 情志所伤 恼怒伤 肝 ，肝 失疏 泄 ．久则肝郁化 迟发性 AD均有显著关联 ，而且 随 基 因剂量增加 ， 火或 阳亢化风 ，肝火 、肝 阳上扰清窍 。久思积虑 ，耗 AD 的患病率上升 【。APOEE4等位基 因是个体发 伤心脾 ，心 阴、心血暗耗 ，脾 虚气 血生化 无源 ，气血不 生 AD的危险因素 ；内含于 1内增强于元件 (IE1)的 足 ，致脑失所养 ，神明失用 ；或脾虚运化失司，痰湿 内 O／O增加 AD 发病 风 险是 因其 E 相关 所致 】。低 生，清窍受荣 。惊恐