老年期血管性痴呆分期分证探讨_张允岭.pdfVIP

中医杂志 2008 年第 49 卷第 2 期　 , 2008, . 49, . 2 Jou rn a l o f T rad it ion a l Ch in e se M ed icin e V o l N o ·173 · 老年期血管性痴呆分期分证探讨 1 2 3 2 4 张允岭 　梅建勋 　谢颖桢 　张伯礼 　王永炎 ( 1 北京中医药大学东方医院, 北京市丰台区芳星园一区 6 号, 100078; 2 天津中医药大学中医药研究中心; 3 北京中医药大学东直门医院; 4 中国中医科学院) [摘　要]　血管性痴呆( ) 为多因素致病, 病机复杂, 症状纷繁, 且病情不断进展加重。针对本病的自然病程及轻重程度变化, 初 VD 步确定本病的核心症状以及相关的周边症状, 探讨了风、火、痰、瘀、脾肾阳虚、肝肾阴虚、心肺气虚证类划分, 在此基础上提出平台、 波动、下滑分期分证方法, 提示VD 的治疗应是一个长期过程, 应抓住早期轻度, 延长平台期, 控制波动期, 防止病情下滑。 [ 关键词]　血管性痴呆; 核心症状; 周边症状; 证类特征; 三期分证 ( 　　我国是高血压病、脑血管疾病的高发地区, 约有 失认、失用、失算等, 表明轻度V D 患者主要为认知 时 ) ( 30% 中风患者可出现智能减退乃至发展为痴呆, 血管 间、地点定 向力、计算力 、记忆 即刻记忆和延时记 ( ) ) ( ) 性痴呆 V D 成为我国老年期痴呆中最常见的类型之 忆 、语言 命名、复述、阅读理解、自发书写 、运用和视 ( ) 一。本病起病后, 其痴呆程度不断加重, 但存在着漫长 空间技能 运用、临摹图形 等受损, 但人格行为相对完 的病程进展过程, 现今对于V D 治疗可以延缓其进程, 整, 生活 自理能力相对保留。而重度者则在上述基础 但不能阻止和控制其进展加重, 更不可能使其逆转。因 上, 又表现为喃喃 自语, 言辞颠倒, 寡言少语, 终 日不 此早期诊治, 延缓进展是十分重要的。 语, 忽哭忽笑, 举动不经, 闭户独处, 不欲食, 不知饥饿, 血管性痴呆是现代病名, 历代中医文献由于对痴 不避危险, 生活须人照料等, 表明脑功能受损严重, 并 呆病名内涵认识不一致, 存在中风痴呆、呆病、善忘、文 由此导致社会及 日常生活能力下降, 可出现人格障碍。 痴、脑髓消、老年呆病等多种病名, 从不同层面对本病 由此可见V D 患者核心症状主要由认知功能障碍及由 进行记载和描述, 形成和产生了独特的理论和丰富的 此而导致的行为能力下降等种种表现所组成。 实践经验。近年来, 中医药以其近期疗效好、综合效益 除上述核心症状外, V D 患者还表现出繁多的与 高及副作用少, 在治疗V D 的研究中显示了良好前景。 病变相关的周边症状, 主要包括V D 证类界定所必需 但