老年股骨骨折病人的健康教育.pdfVIP

维普资讯 · 80 · 中国伤践医学 2006年第14卷第1期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2006，Vo1．14，No．1 颈椎前路钢板 内固定术围手术期的护理 陈龙利 赵晓艳 黄庆红 (大庆市人民医院，黑龙江 大庆 163318) 中图分类号：R473．6 文献标识码：B 文章编号：1673—6567(2006)01—0080—01 颈椎前路钢板内固定术是应用较高生物相容性的钛合金 术后护理 钢板，通过复位、植骨融合、固定一次完成。因其有仰卧位利 于手术、创伤小、并发症少、感染低于后路手术等优点，现已 l密切观察生命体征：使用多功能心电监护仪，密切观察 广泛应用于治疗颈椎损伤。但也有术后植骨块脱出、钢板、螺 体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度和意识的变化。尤其足 钉松动等并发症。我院骨科于 2003年一2005年共护理此术式 观察呼吸道足否通畅，呼吸频率是否正常。因为颈椎前路手术 治疗的 12例病人，现将护理体会如下。 后创 口内出血窒息和入睡后呼吸抑制，是术后最危险的并发 症，所 以应加强巡视，特别是夜班，发现异常及时报告处理。 临床资料 2密切观察病人四肢的感觉及运动状况：应同术前对 比， 本组 12例，男9例，女 3例，年龄 34岁一64岁。其中颈 以了解病情。如果植骨块向后移位，可压迫脊髓，导致病人相 椎病4例，颈椎不稳 3例，颈椎骨折脱位5例。术后临床症状 应部位瘫痪，需再次手术。 明显消失或减轻，未发生并发症。 3保持颈椎稳定性：术后立即用颈托固定颈部制动，并在 头颈部两侧分别置 1个沙袋固定，防止颈部过仰、过 曲及转动。 术前护理 在翻身或搬动时，必须豳人同步进行，其中1人固定头颈部， 1心理护理：大多数病人认为颈椎手术危险性大，担心有 保持头颈和躯干在同一平面，以维持颈部相对稳定。在使用颈 生命危险或术后疗效不佳，因此术前都心情紧张、焦虑。我们 托期间，注意观察与皮肤接触处，避免皮肤摩擦伤及压疮的形 利用 自己掌握的知识，根据病人的具体情况，耐心地向病人解 成 。 释手术的方法、优点、手术疗效等。从而消除病人的紧张心理， 4观察颈部敷料渗血及颈部肿胀情况，防止血肿压迫脊 取得病人的良好配合。 髓、气管而窒息。因此在术后24小时一48小时内应密切观察创 2生活习惯训练：术后因绝对卧床休息，且颈部制动 因 口渗血和颈部肿胀情况 保持引流管通畅，定时挤压负压引流 此术前指导病人床上使用便器练习，另外卧位进食训练也不容 管，防止血块阻塞导致创 口积血。随时倾听病人主诉，如吞咽 忽视，流质食物借助吸管完成进食，半流质和普食需他人喂食， 困难、声音嘶哑、呼吸不畅、无力，立即报告医生及时处理。 同时嘱病人吞食时，速度不宜太快，以免引起呛咳：说明吸烟 5功能锻炼：术后第 1天指导病人和家属对肢体和关节做 对手术及术后的危害，对吸烟者劝其戒烟，教会正确咳痰方法 主动和被动锻炼。上肢包括握、伸屈活动；下肢包括直腿抬高、 及缩唇呼吸。 负重抬举、伸屈活动：并进行肌肉按摩，每天至少3次，每次 3气管推移训练：训练时病人取仰卧位，肩下垫枕，头后