老年高脂血症的病因及中医药疗法.pdfVIP

光明中医2009年9月第24卷第9期 CJGMCM September2009．Vol24．9 【社区医药 】 老年高脂血症的病因及中医药疗法 郭常亮 山东省梁山县小路 口中心医b~(272608) 摘要：根据老年高脂血症的病因及临床发病的一般规律变化，将本病的辨证治疗归纳为七类证型，以证统法统方，便于临床掌 握应用。 关键词：高脂血症；中医药疗法；老年人 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2009．09．118 文章编号 ：1003—8914(2009)一09．1794—03 高脂血症是 由于脂肪代谢失调，致使体内血液中 者，多气而皮纵缓 ，故能纵腹垂腴。肉者 ，身体宽大。 脂质水平异常增高的老年常见病和多发病 ，其发病率 脂者 ，其身收小。膏者多气 ，多气者热 ，热者耐寒。肉 呈逐年增高的趋势。是导致动脉粥样硬化性心脑血管 者多血则充形 ，充形则平。脂者其血清，气滑少，故不 疾病 的重要因素之一。调脂治疗成为当前心脑血管疾 能大。此别于众人者也 。众人皮肉脂膏不能相加也 ， 病治疗领域一项重要课题，研究有效的降脂方法对预 血与气不能相多，故其形不小不大 ，各 自称其身，命 曰 防动脉硬化及其导致的心脑血管病变具有重要的意 众人”。从上述这段描述可看出，古人称正常体形者为 义。笔者根据老年高脂血症患者的临床表现多样性的 “众人”，将形体异于正常人 的分为：肥 、膏、肉三类， 证候特征在辨证施治的基础上 ，选择现代药理研究证 “肥”类者皮肉丰满而结实但不臃肿 ，为多 “脂”也；“膏” 实 ，具有降脂作用的中药 ，并根据 “久病必瘀”“久病人 类者肥胖且臃肿 ；“肉”者较健壮，身体宽大而脂 、肉、膏 络”“痰瘀互结”等理论。灵活运用虫药 ，取得较满意的 发育平衡 。因此古人所称的 “脂”是一种充盈身体的正 效果 。现介绍如下。 常营养物质。而 “膏”是过多的 “脂”，从形态而言，即柔 1 中医对高脂血症的认识 润软陷的形态。从形体上说 “膏”类人 ，即 “纵腹垂腴” 传统中医学中无 “高脂血症”的病名 ，但 《内经》中 的肥胖人 。关于膏的生成 《内经》也有记载。 《灵枢 ·五 已有 了关于脂的论述。在 《灵枢》中已从形体上开始区 癃津液别》云 ：“五谷之津液和合而为膏者，内渗入于骨 分 “脂”和 “膏脂”的不 同。 《灵枢 ·卫气失常》日：“人有 空，补益脑髓 ，而下流于阴股 ”。张景岳 日：“膏、脂膏 肥有膏有肉，眉 肉坚，皮满者 ，肥。眉肉不坚 ，皮缓者 ， 也。为精为血 ，故上至巅顶 ，得以充血 ，下流阴股 ，得以 膏。皮肉不相离者，肉。膏者其肉淖 ，脂者其肉坚。膏 交通也”。由此看出，膏源于水谷，属于津液 ，存 于血 多在摄人后 10～30rain出现中毒症状。中毒与有无炮 透析适用于可透析的毒物中毒。水溶性药物及毒物中 制和用量及煎煮时间有关 ，生服毒性最大。血液灌流 毒采用血液透析效果好 ，而脂溶性药物及毒物采用血 是指将患者的血液引入装有 固态吸附剂的灌流器中， 液灌流效果好。因而我们将血液灌流和血液透析结合 以清除某些外源性或内源性毒素，并将净化了的血液 起来，提高了抢救成功率 ，挽救了患者的生命 ，并为下 输回体内的一种治疗方法，目前临床上主要用于抢救 一 步治疗争取了宝贵的时间。血液灌流联合血液透析 药物逾量和毒物 中毒 。血液透析是利用半透膜 ，根据 治疗药物 中毒要掌握好治疗时间，第一次治疗应在 中 膜平衡原理，半透膜两侧液体各 自所含溶质浓度 的梯 毒 6h内效果最好 ，此时血药浓度达高峰，并多以游离 度差及其所形成的不同渗透浓度 ，可使某溶质从浓度 状态存在，此时清除效能