耳鼻咽喉头颈外科学11变应性鼻炎.pptVIP

变应性鼻炎 变应性鼻炎 是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀等为主要特点。本病分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎。 一、发病机制 I型变态反应 变应原 特应性个体 IgE 介质细胞表面 相同变应原 变应原与IgE结合 介质细胞脱颗粒 介质释放 鼻痒、喷嚏 介质释放 二、临床表现 1、鼻痒 2、喷嚏 呈阵发性 3、鼻涕 呈清水样 4、鼻塞 5、嗅觉减退 三、检查 1、鼻镜所见：常年者鼻粘膜可为苍白、充血或淡蓝色。季节性者鼻粘膜呈明显水肿。 2、特异性检查： （1）皮肤过敏原实验 （2）粘膜激发实验 （3）特异性IgE检测 四、诊断 与血管运动性鼻炎、嗜酸粒细胞增多性变应性鼻炎鉴别。 五、并发症 变应性鼻窦炎、支气管哮喘、分泌性中耳炎 六、治疗 1、非特异性治疗： （1）糖皮质激素 （2）抗组胺药：扑尔敏、敏迪、息斯敏 （3）肥大细胞稳定剂：色甘酸钠 （4）减充血剂：1%强麻液 （5）抗胆碱药 （6）其他：下鼻甲冷冻、激光、射频、微波、手术等 2、特异性治疗： （1）避免与变应原接触 （2）免疫疗法 * * 刺激感觉神经末梢 毛细血管扩张 通透性增加 血浆渗出 兴奋胆碱能神经 鼻粘膜水肿 中鼻甲息肉样变 下鼻甲肥大 鼻塞 释放乙酰胆碱 腺体分泌增加 清涕 *