肝经浊毒流注与原发性痛风关系探讨[J].pdfVIP

-491· 世界巾西医结合杂志2008年第3卷第8期WorldJournalof TraditionalandWesternMedicine2008，V01．3，No．8 Integrated 肝经浊毒流注与原发性痛风关系探讨 朱维平-，赵云升2，张茂全2 【摘要】探讨肝经浊毒流注与原发性痛风关系，开辟从肝论治痛风的方法。根据原发性痛风病因学研究和流行病学 调查所揭示的发病原因、诱因、临床特征以及疾病预后等，结合中医学脏腑学说、经络学说、六淫学说等理论知识以 及临床辨证治疗经验，分析原发性痛风的病因病机，探讨治疗思路。从肝论治痛风。以清肝化浊法为主进行辨证配伍 治疗痛风是有效可行的。肝经浊毒流注是原发性痛风的主要病理机制。 【关键词】肝经浊毒；原发性痛风；清肝化浊 【中图分类号】R255．6 【文献标识码】A 原发性痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少引 或由于脾失健运．积湿成浊，久则成毒。清·尤在泾日： 起的一种晶体性关节炎．临床表现为高尿酸哑症和特征 “毒者，邪气蕴蓄不解之谓”。 性急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎，并可 可见．“毒”之形成，与“浊”有密切的关系，故而浊 发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等．严重者可出现关节 毒并称。浊与毒常因性质类同而极易相生互助为虐。浊 致残、肾功能不全。从其临床表现特征来看，属于中医“痹 性黏滞，易结滞脉络，阻塞气机，缠绵耗气；毒邪件烈善 证”范畴。病因病机多为肝脾肾功能失调，水液代谢异常， 变，易化热耗伤阴精，壅腐气血。若浊毒日久不解，流注 蓄而化湿，蕴而化毒．浊毒流注脏腑经脉而发病。治疗上 脏腑经络，劫耗脏腑经络之气血，【fl『致疾病顽同难愈， 从清热解毒化浊为主，配合辨证治疗，取得较好的疗效。 变证多端。 故就原发性痛风与浊毒流注相关性进行探讨。 1．2肝脾肾功能失调．水液代谢异常是主要病机 高尿酸血症是痛风发作的前提和生化基础，是痛 l浊毒在原发性痛风发病中的意义 风的一个l临床阶段。而高尿酸血症和痛风流行病学调 1．1浊毒的基本概念 查湿示[扪．高蛋白、高嘌呤食物和饮酒量的增加是导致 “浊”…者，不清也，古人谓其为害清之邪气。许多医 世界各地高尿酸血症和痛风发病率提高的主要原因之 家认为浊邪即湿邪。如《金匮要略·脏腑经络先后病脉 一。流行病学调查显示，痛风多发于中老年人，年四十 证》日：“清邪居上，浊邪居下”，即湿浊同类，湿轻浊重， 而阴气自半，起居衰矣，脏腑功能已出现衰退。而且本 积湿成浊。湿易祛而浊难除。浊产生有两方面原因：一 病患者素日过食醇酒厚味，膏粱辛辣，滞脾碍胃，或情 是外感湿邪。由表人里，阻于中焦，湿邪困脾，浊邪内 志不畅．肝郁气滞。 生；二是内有脏腑功能失调，导致脾失健运，湿邪内生， 脾为后天之本。主运化水谷精微．健运水湿。脾胃 日久成浊。“毒”在医学中包括多种含义：一指药物或药 受损，则水湿失于健运，久则蕴巾i生浊；肾为先天之本。 物的峻烈之性；如《素问·五常政大论》日：“夫毒治病， 脾与肾在生理上是先天与后天的关系．相互资助，相互 十去其六，常毒治病，十去其七”。二指非时之气，戾气、 促进，在病理卜亦相互影响，互为因果。饮食不节，恣食 杂气等峻烈易传染之外感邪气，称为毒邪或毒气；如 肥甘或嗜酒伤脾，脾失健运，久则及肾。肾的气化失常， 《温疫论》日：“其年疫气盛行，所患者重，最能传染 关门开合不利，水湿内停，浊毒不得外泄．滞留体内。 ……。盖毒气所钟有厚薄也……”