胸部创伤的临床治疗体会.pdfVIP

· 2590 · 吉林医学2010年6月第31卷第 17期 些研究也认为宫颈癌患者进行CT检查主要为了分期和术后 由于放化疗的应用，子宫颈癌术后复发或转移的CT影像 复发或转移的诊断 。 变得不典型，非常有必要对子宫颈癌术后复发或转移的cT表 准确的分期对宫颈癌的治疗极为重要，评估有无淋巴结 现进行分析 ，以提高对宫颈癌术后复发或转移的认识，尤其提 转移有助于首次治疗时选择外科手术或放射治疗，也有助于 高对不典型CT表现的认识 。 放疗野的设计。而治疗失败常也常是由于未能发现盆腔局部 或主动脉旁淋巴结转移。CT扫描在发现宫旁(Ⅱ期)和盆壁 4 参考文献 (Ⅲ期)受侵上较临床分期准确，并能更可靠地显示转移到盆 [1] 李松年，唐光健．现代全身cT诊断学[M]．第2版． 腔和主动脉旁淋巴结、肝或其他器官的病变 。同时，由于 北京：中国科学技术出版社，2007：1007． CT扫描的特殊价值 ，又避免了过度治疗，提高了患者的生存 [2] PunnuHK，FishrnanEK．Evduafionofcervicalcancerby 质量。 computedtomography：currentStatUs[J]．Cancer，2003，98(9)： 如果单纯做平扫CT检查，会丢失许多子宫颈癌的诊断信息， 2039． 有条件应做增强扫描，并注意掌握注射造影剂后的延迟时间以及 [3] 李国珍．临床CT诊断学[M]．第 1版．北京：中国科学 扫描的方向，以利于鉴别子宫旁血管或子宫旁组织受侵。 技术出版社，1994：598． CT扫描在宫颈癌早期诊断及预后判定中也存在盲区，例 [4] 李相生，周纯武，戴景蕊，等．早期子宫颈癌术后复发或 如CT无法区分炎性与肿瘤性淋巴结肿大，也不能检出淋巴结 转移的cT诊断[J]．中国临床医学影像杂志，2007，10(18)： 内的微小肿瘤转移灶。需要综合各项检查指标，做出正确判 719． 断，给予患者合理治疗，提高宫颈癌的生存率。 [收稿13期 ：2009—03—21 编校：杨宇] 胸部创伤的临床治疗体会 白银琪，王宏伟，李 珲 (甘肃省庆阳市人民医院，甘肃 庆阳 745000) [摘 要】 目的：探讨胸部创伤的临床治疗情况。方法：采用回顾性分析的方法，分析收治的95例胸部创伤患者的临床资 料，依据患者I临床特点进行处理。结果：95例胸部创伤治愈85例 (89．5％)，死亡 1O例 (10．5％)，死亡原因：胸部大出血死亡6 例 ，胸外伤合并ARDS4例。结论：胸部创伤的临床治疗效果良好，值得临床推广应用。 [关键词] 胸部创伤；手术 随着社会经济和运输业的不断发展，交通事故发生率也 2 结果 在不断增多 。胸部创伤作为外伤常见的急症也随之增 2．1 胸部创伤及合并伤情况：见表 1。本组胸部床上以肺挫 多 。本研究通过对我院收治的胸部创伤患者95例治疗情 伤、血胸或血气胸及肺裂伤创伤比例较多，合并伤中以颅脑损 况进行观察现报告如下。 伤、肝脾破裂较多。 1 资料与方法 表 1 胸部创伤及合并伤情况[例 (％)] 1．1 一般资料：选取我院2006年8月一2009年3月心胸外 科收治的95例胸部创伤患者作为观察对象，其中男性60例， 女性 35例，年龄 l7—66岁，平均 (42．3±10．1)岁，受伤原因： 交通事故伤50例，刀刺伤20例，高空坠落伤 15例，挤压伤 10 例，开放性损伤40例，闭合性损伤55例。 1．2 治疗方法：根据血胸血量采取严密观察及对症处理，清 除胸壁创 口，同时给予缝合，中量以上的血胸采取胸腔闭式引 流。胸骨骨折内固定术 10例，肋骨骨折内固定术 12例 ，剖胸 手术35例，肺裂伤修补