肺移植围术期的并发症处理（附18例报告）-httpwwwcqvip.pdfVIP

维普资讯 ·394 · 中国危重病急救医学 2006年 7月第 18卷第 7期 ChinCritCareMed，July2006，Vo1．18，No．7 · 论 著 · 肺移植围术期的并发症处理 (附18例报告) 朱艳红 陈静瑜 郑明峰 胡春晓 何毅军 王永功 【摘要】 目的 观察肺移植 围术期患者重症监护室 (ICU)监测与治疗手段对并发症 的影响。方法 于 2002年 9月～20O5年 4月，江苏省无锡市第五人 民医院有 18例肺移植患者 ，其中肺气肿 9例 ，肺纤维化5例 ， 矽肺 、支气管扩张、肺血管平滑肌瘤病及室间隔缺损 (室缺)合并艾森曼格综合征患者各 1例 。手术方式：左肺 移植 9例 ，右肺移植 5例 ，室缺修补加右肺移植 1例 ，双肺移植 3例 。术后带管进入 ICU行机械通气、免疫抑制 治疗 ，并预防感染和再灌注损伤等并发症 的出现 。术前常规心脏超声监测肺动脉收缩压并通过动脉血气分析 监测动脉血二氧化碳分压(PaCO )，计算氧合指数 (动脉血氧分压 ／吸人氧浓度 ，PaO ／FiO )。结果 术后机械 通气平均脱机时间(7．39±4．89)d，平均IcU停留时间为(9．72±8．32)d。术后 1周通过 Swan—Ganz导管测 得患者 的肺动脉收缩压较术前有 明显下降 [(48．94±14．45)mmHg比(39．59±7．45)mm Hg，1mmHg一 0．133kPa，P0．05]；PaO2／FiO2明显改善 [(263．89±82．09)ram Hg比(345．56±92．18)ram Hg，P0．05]； PaCO2明显下降 [(63．29±22．56)mmHg比(38．37±9．19)mmHg，P均0．05]。术后短期 内有3例患者死 亡 ，其中 1例于术后 15d死于急性排斥 ，1例于术后 28d死于真菌感染，1例术后 36d死于肺梗死 。15例恢复 良好出院，最长生存达 32个月。结论 肺移植是治疗终末期肺病患者的最佳选择，而肺移植术后围术期并发 症 的处理是肺移植手术成功和长期生存的关键。 【关键词】 肺移植 ； 围术期 ； 重症监护室； 并发症 PeriOperativecarein lungtransplantation：reportof 18cases ZHU Yan—hong，CHEⅣ Jing—yu，ZH EⅣG Ming—feng，HU Chun—xiao，HEYi—jun，wANG Yong-gong．LungTransplantationGroup，WnziFifth Hospital，WuxiThoracicHospital，Wuxi214073，diangsu，China [Abstract] Objective Toevaluatemonitoringandcaresintheintensivecareunit(ICU)afterlung transplantation．Methods From September2002to April2005，therewere 18 casesoflung transplant recipients，who had suffered from emphysema(9cases)，pulmonary fibrosis(5 cases)，pneumosilicosis (1cases)，bronchiectasis (1case)，pulmonaryvascularleiomyoma (1case)，ventricularseptaldefectand Eisenmengers syndrome (1 case)，respectively．Operative procedures included 9 cases with left—lung transplantation，5right—lungtransplantation，1caserightsinglelungtransplantationandventricularseptal defectrepair，and 3casesbilaterallungtransDlantations．Allthepatientsreceived mechanicalventilation， immunosuppressiveagents，