老年非酒精性脂肪肝患者的临床分析.pdfVIP

维普资讯 中国医师杂志 2005年 11月 第7卷第 11期 1499 · 诊疗经验 · 老年非酒精性脂肪肝患者的临床分析 陈碧莲，付丽，王利平 ，刘慧霞 (中南大学湘雅医院老干科，湖南 长沙 410078) 【摘要】 目的 研究老年非酒精性脂肪肝患者的临床代谢特点。方法 分析老年非酒精性脂肪肝患者的临床特点和实验室 资料，并采用病例对照研究，比较无糖尿病的非酒精性脂肪肝患者(NDF)和正常对照组 (c)的体重指数、腹围、空腹血糖、血脂、胰 岛素，采用稳态模式胰岛素抵抗指数 (HOMA—IR)评价胰岛素抵抗。结果 老年非酒精性脂肪肝患者中，肥胖者为6085％，2型 糖尿病患病率为3953％，高血压痛惠病率为3565％。7212％的脂肪肝患者存在着高血压痛 、冠心痛或脑卒中等心脑血管疾病。 无糖尿病的非酒精性脂肪肝患者(NDF)与对照者(c)相比，体重指数(BMI)、腹围(wc)、空腹胰 岛素 (FINS)、总胆 固醇 (TC)、甘油 三酯(TG)、低密度脂蛋 白胆固醇(LDL—eh)和HOMA—IR均升高(P均 005)。结论 老年非酒精性脂肪肝 患者中存在明显的 胰岛素抵抗、血脂异常和肥胖现象；大多数非酒精性脂肪肝患者伴随着心脑血管疾病。 [关键词] 老年人；脂肪肝 ；临床特点 随着人们生活水平的提高、生活方式的改变和B超检查的 (HAY—IgM)、乙型肝炎病毒全套 (HBs—Ag、HBs—Ab、ItBe— 普及，人群中脂肪肝的患病率逐渐提高，其 中又以非酒精性脂 Ag、HBe—Ab、HBc—Ab)、丙型肝炎病毒抗体(HCV—Ab)和 口服 肪肝为主。然而 目前尚缺少老年人中非酒精性脂肪肝的研究。 75g葡萄糖后2h血糖。血脂、血糖和肝肾功能采用全 自动生化 本文收集近年老年科中非酒精性脂肪肝患者的临床资料和有 检测仪检测，甲乙丙型肝炎病毒标志物采用酶联免疫吸附测定 关实验室检查资料，分析这类老年脂肪肝患者的临床特点。 法 (ELISA)检测，血浆胰岛素采用放射免疫法测定。 1 资料与方法 1·3 采用稳态模式胰岛素抵抗指数 (HOMA—Il1)评价胰岛 1·1 一般资料 收集本院老年科2002—0l～2004—12住院 素抵抗 。HOMA—IR=FINSXFBG／22，5 。 患者中老年非酒精性脂肪肝患者258例，男224例，女34例，年 1·4 统计学处理 应用SPSS10．0统计软件包进行统计分析，统 龄6o一86(70．4±10．2)岁。其中无糖尿病的非酒精性脂肪肝 计指标均进行正态性检验，正态分布的统计指标采用( ±s表示。 (NOF)患者 156人，男 140人，女 l6人，年龄为62～86(70．2± 组间均数比较用成组t检验，P0．05认为有显著生『差异。 9．8)岁。采用WH01999年2型糖尿病的诊断标准。采用超声 2 结果 检查诊断脂肪肝…。排除标准：(1)病毒性肝炎；(2)胆道梗阻者； 2·1 258名老年非酒精性脂肪肝患者中，2型糖尿病患病率 (3)长期服用导致脂肪肝形成的药物，如红霉素、四环素、雌激 为39．53％，高血压病患病率为35．65％。按照WHO2000推荐 素、类固醇激素、胺碘酮、硝苯吡啶等；(4)严重感染或发热患者； 标准进行肥胖诊断31。258名脂肪肝患者 中肥胖者 (BI~II≥ (5)心力衰竭 、呼吸衰竭等。老年健康对照组 (c)60例，男 48 25kg／m )为 157-人，占60、85％，其中腹型肥胖为 132人，占 例，女 l2例，年龄6o～80(71．4±9．5)岁。B超检查示肝脏正 51．16％[wc~90cm(男)，wc≥80cm(女)]。72、12％的脂肪 常结构和光点密度，同时查口服葡萄糖耐量试验、肝肾功能、甲 肝患者存在着高血压病、冠心病或脑卒中等心脑血管疾病。 乙丙型肝炎病毒标志物正常，无饮酒史、肝脏疾病史，无发热、 2·2 与老年对照者(c)相比，156名无糖尿病的老年非酒精性 严重感染、心力衰竭