老年骨性膝关节炎合并骨质疏松症性膝痛的综合治疗.pdfVIP

·127· 老年骨性膝关节炎合并骨质疏松症性膝痛的综合治疗 刘叶鏊张芳权刘伯亮1 (信阳市中心医院康复科，1骨质疏松研究室，河南464000) 摘要 目的：探讨老年膝关节痛与骨质疏松的关系及治疗。方法：在康复治疗中使用鲑降钙寨及碳酸钙片综合治 疗，3个月为一个疗程。用药1个疗程前后均摄膝关节正侧位x线片，用超声骨密度仪测定右胫骨骨密度。结果：治 疗3个月后疼痛缓解有效率为95．93％，骨密度明显提高(P0．01)，膝关节X线片见骨密度无降低，骨质增生无加 重。结论：老年膝关节骨性关节炎患者均存在比较明显的骨质疏松，在康复疗法同时联合应用鲑降钙素及碳酸钙片是 一种较好的治疗老年膝关节骨关节炎膝痛的方法。 I硒84．3 关键词膝关节痛骨性关节炎骨质疏松症康复治疗降钙素 中国分类号R681．8 膝关节痛是老年人的常见病、多发病，其严重影响着 成等骨关节炎X线的基本特征。以及不同程度的承重 老人们的身心健康和生活质量。骨科门诊的膝痛半数以 骨小梁稀疏，骨皮质变簿等改变。行定量超声骨密度检 上为骨性关节炎所致(1’1∞。以往多运用中西药物消炎镇 查，均有明显的骨质疏松。此组病人常规服用3天消炎 痛配合康复治疗，但疗效均不理想。近年来发现老年人 镇痛药物(如消炎痛，阿斯匹林肠溶片、双氯灭痛片等)， 膝痛者，绝大多数存在着骨质疏松症。二者互为因果，形 行10～20天康复治疗，同时给予治疗骨质疏松药物：口 成恶性循环‘1q)。我们从2000～2004年问开始对膝痛 服迪巧钙片(美国安士制药公司)，每日2次，每次1片， 同时伴有骨质疏松症患者，在康复治疗的基础上联合运 用治疗骨质疏松症的药物治疗老年性骨关节炎性膝痛 172例，收到良好效果。 支，第1周每日肌注1支；第2周间日肌注1支；第3～12 1．资料和方法 周每周肌注1支，12周为一疗程，第一次肌注前行皮肤 过敏性试验。重度骨质疏松症患者，再治疗12周；仅每 本组172例患者，女146例，男26例。年龄45～82 周肌注1支。 岁，平均66岁。均经摄双膝正侧位X线片，均示不同程 治疗3个月后，摄双膝关节正侧位X线片并行骨密 度的关节间隙狭窄、软骨下骨板硬化、骨质增生、骨赘形 为“乳腺癌从发生起便是全身性的。早期乳腺癌手术切 保留乳房的乳腺癌切除术保乳手术是乳腺癌外科 除范围的大小，对病人预后影响不大”(3)。影响乳腺癌的 治疗的新潮流，其原则上适用于早期癌(0期、工期和Ⅱ 预后因素主要取决于年龄、肿瘤位置、肿瘤大小、腋窝淋 期中T：≤3cm且临床无淋巴结转移者)、女性对保乳愿望 巴结转移情况、病理类型及治疗措施等。该术式主要适 强烈，且术后有放、化疗条件的病人。 用于大多数I、Ⅱ期及部分Ⅲ期乳腺癌患者。本组施行 总之，对于乳腺癌的术式选择，目前以乳腺癌改良根 改良根治术87例(64．44％)，显著高于根治术组。87例治术为大家所常用，mlsted根治术的适应证正变得越来 中I、Ⅱ期病人82例(94．25％)；Ⅲ期病人5例，均为术越局限，保留乳房的乳腺癌切除术是发展的趋势。相信 前经短程新辅助化疗后肿瘤缩小而行改良根治术。87 不久的将来，对于大部分乳腺癌患者来说，保留乳房美观 例中失访7例，局部复发5／80例(6．25％)，这进一步说效果的梦想就要实现。 明了乳腺癌改良根治术是一种可行的术式。