自体血液回输机在异位妊娠破裂手术中的应用.pdfVIP

· 医护论坛 · 2009年5月第6卷第15期 自体血液回输机在异位妊娠破裂手术中的应用 房立琴 ，任 惠斌，杜 萍，段淑红，朴香花 (黑龙江省哈尔滨市红十字中心医院，黑龙江哈尔滨 150076) 摘【要】目的：探讨 自体血液 回输机在异位妊娠破裂手术中的应用 。方法：2006年 1月～2008年 1月，对 30例异位妊 娠破裂伴有腹腔 内大出血患者 ，实行 自体血液回输。共回收原血 30000ml，经处理后 回输给患者24000ml自体血 液。全部采用 自体血液回输机新技术 回输 。结果 ：术后 回访患者无不适 、过敏溶血反应、凝血功能障碍、感染等不 良反 应。结论 ：异位妊娠破裂手术中应用 自体血液回输机 回输血液，安全、合理、可行 。 关【键词】自体血液回输机 ；异位妊娠破裂手术 ；应用 [中图分类号】R713．8 文【献标识码】C [文章编号】1673—7210(2009)05(c)一164一O2 异位妊娠破裂是妇产科急腹症之一 ．而输卵管妊娠 占异 抗凝药负压吸引 离心分离 清洗液 位妊娠的98％，极少数发生在卵巢及腹腔 ，输卵管妊娠 以流 I I l … 产或破裂而告终 ，造成腹腔内大出血或反复破裂 出血 。如大 患者 出血 … 一抗凝原血… 一滤过原血 … 一血细胞 … 一浓缩 血细胞 … 一回输 I I { 量内出血可使患者产生休克，处理不及时有生命危险。异位 过滤凝块异物 破碎细胞化 抗凝药物等废物 妊娠破裂出血量常在 1000ml以上 ．如无 自体血液 回输禁忌 证 ，一律予以回输。自体血液回输机利用了高科技手段 ．把手 图 1 回收程序 术中腹腔内大量的自体血液收集起来 ，经过滤 、浓缩 、清洗后 将成分血再 回输给患者 ，以达到治疗 目的。 血罐内进入少量抗凝剂，防止回收的原血凝 固。当回收血液 1资料与方法 速度改变时，即出血速度快时，同时应调整抗凝剂滴入速度 ， 1．1一般资料 使二者比例保持在 1：5左右。 我院2006年 1月～2008年 1月 ．对 30例异位妊娠破裂 术 中巡回护士与麻醉师紧密配合 ，根据患者情况(血压、 伴有腹腔 内大出血患者 ，年龄 22～45岁 。在手术过程 中实行 出血量等)需要及时清洗，回输以补充血溶量。本组 30例患 自体血液回输。共 回收原血 30000ml，经处理后 回输给患者 者 ，均无血污染 ，除严格执行无菌操作外 。因清洗能除去血浆 24000ml自体血液 。术前常规检查血常规与凝血功能，血红 中部分细菌，但是黏附在红细胞上的细菌 ，多不能被清洗掉 ， 蛋白、红细胞、红细胞压积及血小板均 明显低于正常值 。 而人体对细菌的抵抗力很低 ．所以在血液被污染 时．应慎用 1．2自体血液 回输 的适应证和禁忌证 自体血液回输机进行 自体血液回输 。清洗过的血在常温下一 1．2．1自体血液回输的适应证 ：①输卵管妊娠破裂流入腹腔 的 般放置不宜超过4h，低温下(1--6~C)不超过24h。所以本组30例 血液不超过 24h。②腹腔 内为流动血液者。③腹腔无感染和 患者 ，回收的自体血液在手术 中全部 回输 ，而未带 回病房 ，从 发热38℃以上者。④无阴道后穹隆穿刺者。 而避免 了感染和血细胞 的破坏。 1．2．2自体血液 回输的禁忌证 ：①如出