脾心痛证治_路志正教授学术思想探讨.pdfVIP

　　　　　　　　　 　世界中西医结合杂志 20 10年第 5卷第 7期 　W orld Journal of In tegrated Traditional and W e stern M edicine　20 10 , Vol5,No7 ·564 · ·名医经验 · 脾心痛证治 ———路志正教授学术思想探讨 苏凤哲 　冯玲 　刘喜明　路洁 【摘要 】　路志正教授认为 ,五脏六腑皆可致心痛 ,非独心也 。心与脾经脉相连 ,功能相属 ,脾心 痛病位在心 ,实由脾的病变所引起 。如心脾两虚 ,宗气不足 ,脾虚湿困 ,痰热壅阻 ,脾 胃虚寒 ,肝气犯 脾 ,脾肾阴虚等皆可导致心的病变而引发心痛 。脾心痛重在辨病位 ,辨兼证 ,辨标本 ,辨虚实 。治疗上 根据审因论治的原则 ,使用健脾益心 ,补益宗气 ,健脾祛湿 ,涤痰清热 ,温中祛寒 ,疏肝健脾 ,滋补脾肾 诸法 ,治病求本 。 【关键词 】　路志正 ;脾心痛 ; 中医论治 　　路志正教授业医 70余年 ,在许多疑难病的治疗 失司 ,清阳不升 ,浊阴上逆 ,蒙蔽心窍 ;或脾失健运 , 方面积累了丰富的经验 ,关于心痛的治疗 ,提出 “五 津液不行 ,聚湿生痰 ,痰瘀互结 ,痹阻心脉均可引发 脏病皆可致心痛 ,非独心也 ”的论点 ,认为心与其他 心痛 。另一方面 ,心病可传于脾 ,如心火盛 ,可传于 脏腑经脉相连 , 功能相属 ,病理上互相影响 。心痛 胃,导致心胃火炽 ; 心阳不足 ,不能温煦脾 胃致脾 胃 ( ) ( ) 病位虽在心 ,其病因可由肝 胆 、肾、脾 胃 、肺各 虚寒 ,失于健运 ,心脾两虚 ,心血不足 ,心脉挛急 ,也 脏感邪或功能失调所引起 ,其主要病机为他脏逆气 可发生心痛 , 正如 《马培之医案 》中所说 : “中阳不 冲心所致 。正如尤在泾在 《金匮翼 》中所说 : “五脏 足 ,寒气停留 ,升降失司 ,上不得入 ,下不得出 ,致成 六腑任督支脉 , 皆络于心 ,是以积压脏腑经脉 ,挟其 胸痹 。” 淫气 , 自支脉上乘于心 , 皆能作痛 ,然必有各脏腑病 二 、脾心痛的定义 形与之相应 。”路老在这一理论观点基础上 ,对脏腑 脾的功能失调影响于心所致的心痛称为脾心 心痛的概念和证治进行了深入的研究 。今就路老 痛 。此病虽在心 ,实则由脾功能失常所引起 。脾心 关于脾心痛证治的理论做如下探讨 。 痛临床即可见心胸憋闷疼痛 ,脘痞腹满 ,食后尤甚 , 一 、脾和心的联系 呕恶纳呆 ,肢体倦怠 ,少气懒言 ,心悸怔忡 ,失眠 ,腹 心和脾经脉相连 , 互相络属 。《灵枢 ·经脉第 胀肠鸣 , 口黏或 口淡乏味 ,舌质淡 , 苔 白腻 , 脉细弱 十 》指出: “脾足太阴之脉 ,其之者 , 复从 胃别上膈 , 或结代等 。相当于冠心病心绞痛伴有脾虚症状者 。 注心中 …”。《灵枢 ·经别篇 》也指出: “足阳明之 三 、脾心痛的发病机理 正 ,属胃,散之脾 ,上通于心 , ”《灵枢 ·经脉 》又云 : 1. 心脾两虚 :久病虚弱或慢性失血 ,思虑过度 , “脾之大络 ,名曰大包 , 出渊腋下三寸 ,布胸胁 。”说 或劳倦太过 ,饮食伤脾 胃,耗伤阴血 ,致心血不足 , 明了脾的支脉 ,上联于心 ,脾之络脉 ,亦分布于心系 脾气亏虚 ,心脾两虚 ,血不养心致心脉蜷缩而发生 所主区域 。心与脾经脉相连 ,互相络属 。 心痛 。 心和脾在功能上联系也很密切 , 心主血 ,脾主 2. 宗气匮乏 :宗气是由脾 胃消化吸收的水谷精 气 ,心为火脏 , 脾为土脏 , 火能生土 , 心为脾之母 。 微与肺吸入的自然界清气相结合而成 。宗气贯注 脾脏得到心阳的温煦 ,才能正常的运化