血管性痴呆的中医药研究进展.pdfVIP

·50· SHANXIOFTCM V01．25No．8 山西中医2009年8月第25卷第8期 J Aug．2009 血管性痴呆的中医药研究进展 陈晓琴尹思源 关键词：血管性痴呆；证型；客观化指标；中医药治疗；综述 血管性痴呆(vasculardementia，VD)是各种脑血管疾脾肾为先后天之本，产生先后天之精，故VD发病尤重脾 病引起的脑功能障碍而产生的获得性智能损害综合征，以 肾。 遇事善忘，不能定向，理解错误，计算力差，情绪失控等认 脑为髓之海，脑赖髓充养，髓海充足，脑功能正常。肾 知、记忆、语言、情感、性格的精神减退或消失为特征。属 为先天之本，主骨，生髓，髓通于脑。诚如《灵枢经·海论》 中医学呆证、健忘、文痴等病证范畴。随着社会向老龄化 所云：“脑为髓之海……髓海有余，则轻劲多力，自过其度； 发展，VD发病率逐年上升，已成为社会关注的问题。而中 髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。” 医药以其独特优势在VD的现代研究上更是取得了一定成 《灵枢经·经脉》日：“人始生，先成精，精成而后脑髓生。” 就，现就此综述如下。 说明肾中精气乃脑进行精神活动的重要物质基础，肾中精 1 中医病因病机 气的盛衰直接关系到脑髓的盈亏及脑功能的正常发挥。 1．1病位在脑，涉及五脏：VD病位在脑，涉及五脏。《素 肾健则精气充足，脑髓充盈，脑得滋养而功能正常，人就聪 问·脉要精微论篇》曰：“头者，精明之府”，《类经》谓：“五 明智慧；反之，则肾失精气之化而脑丧精灵之本，使髓海不 脏六腑之精气，皆上升于头，以成七窍之用，故为精明之 足成VD。脑、肾、髓、精明者密不可分。所以VD发病，以 府”。说明脑为精明之府，是人体思维活动的物质基础，是 肾为本，肾精是源。贾新焕¨1研究结论表明补肾益智汤治 精神意识活动的枢纽。《素问·宣明五气篇》云：“心藏神， 疗VD效果肯定，进一步从临床上验证了肾本精源的VD 肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志”，《灵枢经·本神》日：“心 致病的理论。 有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思 《灵枢经·八正神明论》日：“血气者，人之神，不可不 而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。”说明人的精神意识活 谨养。”脑赖髓养，髓由血濡，且气为血帅，血为气母，气行 动匙山脑统帅五脏之神，并和五脏共同协调作用的结果。 则血行，气虚则血瘀。气血通畅，滋养肢骸则筋骨强壮，濡 1．2脏腑虚损为本，气郁、血瘀、痰浊、风火为标：VD病性 养脏腑则功能旺盛，气血津液上输于脑，清阳有助，神机可 是本虚标实，脏腑虚损为本，气郁、血瘀、痰浊、风火为标。 运，灵机记忆有序。如气血失调，无论气滞血瘀还是气虚 肝肾阴虚，阴精暗耗；脾失运化，痰浊内停；气滞血瘀，阻于 血瘀，均可阻滞经络，脏腑功能失常，清阳无助，神机不运， 脑络；心火亢盛，肝气郁结。总之，任何脏器功能失常都会 终致痴呆。诚如《灵枢经·大惑论》云：“人之善忘者何气 导致清窍失聪，神无所主。郭振球…认为，老龄阳亢阴虚， 使然……上气不足，下气有余……虚则营卫留于下，久之 阴不济阳，阳化内风，肝风内动，气血痰郁随风阳上冒，蒙 不以时上，故善忘也。”气之病理，以气机升降出入失常为 蔽心包、心窍，形成VD。朱氏嵋。的研究中用中药祛瘀化痰 枢要。气机失调是脏腑功能失常的主要病机。VD的产生 汤加减治疗VD并与单纯匿药组进行对比，临床观察证明， 和发展，或因气郁血滞，或因气虚血衰等，均与脏腑气机失 运用中药祛痰化瘀组疗效明显高于西药组，从I临床上论证 调密切。庄慧魁bo运用动态的脑血辨证观点首次提出了 瘀痰终致VD。刘氏等o认为情志失调，肝失疏泄是VD的血浊、