呼吸系统总论感冒.ppt

病例分析 1、 冯某，男，2岁。因“发热2天”来诊。T39℃，鼻塞流浊涕，稍咳无汗，口干欲饮，大便干；查体见咽喉红肿，舌质红，苔薄黄，脉浮数。写出诊断．辨证分型．治法．代表方药 风热感冒、银翘散 五．简答题 1、 答：小儿肺脏尤娇，外邪犯肺，易致肺失宣肃，水津失于敷布，留滞于肺，聚而成痰，故小儿感冒之后，易兼挟痰证而出现咳嗽加剧，喉间痰鸣等。 小儿脾常不足，胃小且弱，容物不多，所以感受外邪之后，常导致脾胃纳运失调，水谷反滞，使感冒易兼挟食滞证而出现脘腹胀满，不思饮食，甚至使脾胃升降功能失常而发生呕吐、泄泻等。小儿心肝有余，感受外邪，易化热化火，动风扰心，使感冒易挟惊而出现烦燥哭闹，夜间齘齿，惊惕，甚至发生惊厥。  1、 小儿感冒与成人感冒的不同点在于：BA．风热感冒多于风寒感冒 B．常有挟痰．挟滞．挟惊等兼证C．高热时易引起惊厥 D．常出现呕吐．腹泻E．容易发展为肺炎喘嗽2、 小儿感冒出现兼证的原因主要是：BEA．肺脏娇嫩 B．脾常不足 C．肾常虚D．神气怯弱 E．肝常有余 　　肺系疾病----------呼 吸 系 统 疾 病 第一章 肺系病证 一、肺系病证 肺系病证是指病位主要在肺，因各种原因导致因肺的宣发与肃降功能失常所致的一系列病症，如感冒、乳蛾、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等。 呼吸系统疾病 呼吸系统疾病是小儿常见病、多发病，其中以上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎的发病率为高，病情也较严重。据WHO统计，急性呼吸道感染患儿占儿科门诊总量的60﹪以上。 感 冒急性上呼吸道感染 【概 述】 一、定义 感，感受；冒，犯也。感冒常由生活起居不慎或气候突变，或其人素虚，卫外不足以抵御外邪，外邪冒犯人体而发生的肺系疾病。临床以发热，恶寒，鼻塞，喷嚏，流涕，咳嗽为主要表现。 三、分类 四时感冒：是由于感受四时六淫之 气而发，一般无传染性， 临床症状较轻。 时行感冒：四时感冒时行感冒是由感 受时行疫疠之气而发，具 有传染性，症状较四时感 冒重。 　 四、发病情况 （一）季节： 冬春多见； （二）年龄： 以婴幼儿时期最为多见。 （三）特点： 1、发 病 多 2、起 病 急 3、热 证 多 4、变 化 快 5、三 挟 证 挟痰 挟滞 挟惊 一. 西医病因　以病毒为主，占原发上呼吸道感染的90％以上，常见有鼻病毒、柯萨奇病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒、埃可病毒及腺病毒等。肺炎支原体也可引起上呼吸道感染。细菌感染多为继发，乙型溶血性链球菌A组、肺炎球菌、嗜血流感杆菌及葡萄球菌等多见。 【病因病机示意图】 寒 皮毛、口鼻 表卫失和 表证 风 热 肺 肺气失宣 咳嗽 暑 肺常不足 痰阻肺络（挟痰） 脾常不足 乳食停滞（挟滞） 心肝有余 引动肝风（挟惊） 总之，本病是因感受外邪，邪客肺卫，表卫失和所致。 其病位主要在肺卫，可影响心、肝、脾而发生挟痰、挟惊、挟滞之证。 【诊 断】 一、诊断要点 1．以发热恶寒，鼻塞流涕，喷嚏咳嗽，咽红或咽痛等为主要症状。 2.全身症状重，呈流行性者，为时行感冒。 3.常因气候骤变，寒暖失调发病。 4.血常规：白细胞总数正常或偏低，以淋巴细胞增高为主。 二、鉴别诊断 1．麻疹、水痘、奶麻 麻疹初期除感冒外，尚可见麻疹粘膜斑，继而出现皮疹等症状； 水痘初期除感冒外，可见皮肤斑疹、丘疹、疱疹； 奶麻初期除感冒外，发热2-3天，热退疹出而愈。 2．咳嗽、肺炎喘嗽 、哮喘 【辨证论治】 一、辨证要点 1．辨寒热 根据发热、恶寒的轻重，鼻涕的清稠，唇舌咽颜色红赤的程度辨别。 2．辨四时感冒或时行感冒 根据发热恶寒的轻重，全身症状的轻重，是否呈流行性辨别。 3．辨兼证 挟痰--咳嗽及痰量； 挟滞--纳差、脘腹胀满或呕泻等； 挟惊--烦燥哭闹，夜