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谈中医临床研究的科学证据.pdf
维普资讯
谈中医临床研究的科学证据
李萍萍 (北京大学临床肿瘤学院,北京100036)
EvidenceBaseofClinicalReseachforTraditionalChinese
M edicine
LIPing-ping
摘 要 :中医是 以实践为特色的经验医学,巾医的临床研究如何做到符合循证医学的要求 .在
疗效的标准及判定方法上得到围际上的认可 ,提高中医药临床试验的质量已成为评价 中医疗
效的关键。虽然辨证论治是以个体化治疗为主,但仍可采用随机对照试验这一提供质量证据的
临床研究方法 。在 国外越来越重视并已开始对 中医进行科学研究时,如何发挥 中医整体调节改
善症状的优势,州高质量的证据对有效的经验加以验证,是我们应当认真思考的首要问题。
关键词 :中医;疗效评价 ;临床研究
中图分类号:R730.5 文献标识码 :A 文章编号:1004—0242(2006)O6一O 2—02
中医是以实践为特色的经验医学 。在 3000 plementary/alternativemedicine,NCCAM1,战略
多年临床实践的悠久岁月中,始终以 《内经》提出 目标是临床研究。2000年WHO提出的3年工作
的辨证论治 ,整体观念的理论核心为指导 ,在不 目标中,列在第一位的工作 目标是争取将传统医
同的历史背景下,结合不同的问题 ,不断创新 ,不 疗纳入各围的医疗保险体制中。2001年9月,
断完善,使祖国传统医学的内容不断丰富与发展。 WHO进一步确定了发展传统医药的七大战略:
在进入2l世纪的今天.我们面临的问题和挑战是 (1)制定传统医学国家政策:(2)提高公众对传统医
什么?仅凭积累经验能否适应医学发展的要求? 学的了解和认识:(3)评估传统医学潜在的经济意
义;(4)建立适当的传统医学标准 ;(5)鼓励和加强
l 社会与医学 的发展呼唤对 中医 传统医学循证研究;(6)尊重传统医学的文化整
疗效的科学评价 体;(7)判定保护卫生资源的政策 2003年9月在
北京召开的世界中医药学会联合会报道中医药
服务已进入 140多个国家和地区。近几年与中国
在信息时代,知识传播迅速,各研究领域的
政府签订的双边政府卫生合作协议 中,有40多
发展也面临着新的挑战。从国际范围看,中医的
个 中医药内容的合作项 目。中医在国际上的发展
发展 .在20世纪有了很大变化。① 目前医疗卫生
已进入 了新的阶段。
领域 巾发展最快的是传统医学;②在大众读者
基于越来越 多的人使用替代/互补 医学
里,传统医学的书籍远比科学的基于证据的西医
(complementaryandalternativemedicine,CAM)
书籍畅销得多;③维生素和营养补充剂是增长最
治疗。美国NIH的互补医学中心(NCCAM)制定
快的零售业之一1]【。据 2004年报道 ,世界上已有
了研究CAM的原则:健康关怀应致力于综合方
124个 国家和地 区建立 了各种类型的中医药机
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