超声剪切波弹性成像在前列腺中的初步研究.pdfVIP

Ultrasound Quarterly 2012;28:13Y20 超声剪切波弹性成像在前列腺中的初步研究 Shear Wave Ultrasound Elastography of the Prostate， Initial Results Richard G. Barr, MD, PhD,Þ Richard Memo, MD,þ and Carl R. Schaub, MD 目的：本研究评估了剪切波弹性成像（SWE）在诊断前列腺癌(PC)的作用。 方法：研究人群为计划行经直肠超声下行前列腺活检的患者，术前检查发现他们 有PSA增高或直肠检查异常。活检前，先为患者行经标准直肠超声及SWE检查，然后 由另一位不知SWE结果的医生行二次的经直肠超声检查和六针活检法。最后回顾病 理结果，统计敏感性、特异性、阴性预测值（NPV）和阳性预测值(PPV)。 结果：整个研究包括了53名患者的318个六针活检组织，患者平均年龄64.2岁 （53~79岁）。共有11名患者（20.7%）的26个组织块被检出PC，在受试者曲线下面 积图中，若将37kPa作为分辨良恶性组织的阈值。这样SWE的敏感性为96.2%(25/26)， 特异性为96.2%，阳性预测值为69.4% （25/36），阴性预测值为99.6% （281/282）。 11位患者中有6位患者是由于良性钙化导致的假阳性 （55%），PC的杨氏模量值从 30~100kPa （平均值[SD],58.0[27.7]kPa）。在患者水平，如果将阈值定为40Kpa， 所有的PC患者都会被诊断出，同时PPV为50% （11/22），相比没有使用SWE的检查的 PPV：20.8% （11/53）提高了140%。 结论：剪切波弹性成像对于PC是一种高敏感性、高特异性、高PPV和NPV的检测方 法。高的PPV可以使那些PSA升高、直肠指检异常，但是SWE阴性患者避免活检，从 而显著地降低PC检查的穿刺阴性率。 关键词: elastography, prostate cancer, transrectal ultrasound, shear wave imaging, PSA