超声造影技术在肝癌射频消融治疗前后的临床应用.pdfVIP

青海医药杂志2010年第40卷12期 · 技术交流 · 超声造影技术在肝癌射频消融治疗前后的l艋床应用 青海红十字医院超声科(810000) 周文蓉 张晓敏 摘要 目的：探讨超声造影在肝癌射频消融治 2 仪器 使用飞利浦 IU22彩色超声诊断仪，C5—2 疗前确定癌肿的大小、制定消融范围、治疗策略及在 探头，频率(2—5)MHz，配穿刺导向器，PIH成像技 射频消融治疗术后对癌肿活性评估 中的应用价值 。 术，M10．08。造影剂系用意大利Bracco公司生产的 方法：l5个病灶术前行超声造影，观察病变内造影剂 SonoVue(声诺维)，先用生理盐水 5mL溶解造影剂 灌注方式、强度、分布及消退情况。再次确认病灶大 冻干粉，振荡混匀后经肘前浅静脉快速注人2．4mL， 小、范围及血供情况。选择射频消融治疗的角度、确 随后紧跟 5mL生理盐水快速注入 。 定进针次数后，射频治疗，3O分钟后再次行超声造 美国产威利冷循环超能射频治疗仪，射频电极 影，观察肿瘤有无增强信号，以确定肿瘤灭活程度， 长度 20cm，有效裸露部分 (2～3)cm，功率 (50～ 若灭活不彻底 ，可再次行射频消融治疗术。结果：15 15o)W，频率500kHz。 个病灶中，lO个病灶造影后肿瘤范围有所增大，5个 3 方法 术前常规对肝脏及病灶行二维及彩色多 病灶肿瘤形态较常规超声更不规则。射频消融治疗 普勒血流显像 (CDFI)，并记录。之后启动PIH模式 后，4个病灶仍有增强信号，再次行射频治疗，达到对 行超声造影，注入造影剂后观察 6min，实时连续观察 肿瘤的彻底灭活。结论 ：射频消融治疗前后对肝肿 病灶不同区域的灌注过程和回声强度变化，并保存 瘤行超声造影，在术前可以显示浸润范围、确定治疗 记录，对录像进行回放，观察病变 内造影剂灌注方 方案；在术后可以观察射频消融对肿瘤的灭活程度， 式、强度、分布及消退情况。再次确认病灶大小、范 必要时行再次治疗。 围及血供情况。选择射频消融治疗的角度、确定进 关键词 超声造影 射频消融 肝癌 针次数后，射频治疗 ，30min后再次按上述方法行超 中图分类号 R735．7 R445．1 声造影，观察肿瘤有无增强信号，以确定肿瘤灭活程 度，若灭活不彻底，可再次行射频消融治疗术。 超声造影对肝脏微小肿瘤的灵敏检出已被临床 结 果 所证实，不仅可以确定肿瘤性质、范围及确认荷瘤血 管，还对肿瘤治疗灭活程度的诊断及射频消融疗效 术前超声造影示 15个病灶均为动脉期高增强， 的评价也具有高度灵敏性和特异性。肝癌 目前除手 11个门脉期消退，4个延迟期消退。术前增强CT示 术切除外，经皮微创消融治疗肝癌的技术 已广泛应 所有病灶均为动脉期高密度，门脉期低密度。1O个 用于临床-】0]。本文总结了超声造影在 l3例肝癌射 病灶造影后肿瘤范围有所增大，最大径线为6．1cm， 频治疗手术前后的不同表现，现报告如下。 最小径线为 1．5cm，5个病灶肿瘤形态较常规超声更 不规则。以重叠消融方案 治疗大肝癌 (直径 资料和方法 5．0cm)，在射频消融结束3O分钟后进行超声造影检 1 研究对象 自2008年 11月—2l0O9年 12月期问 查，11例病灶内无增强，4例在动脉相发现病灶内分 在我院发现的13例肝癌患者共 l5个病灶，其中男9 别有结节状和片状回声增强区，于延迟相消退，对此 例，女4例，年龄41岁一83岁，平均年龄63岁。所 进行了针对性的补充治疗达到对肿瘤的彻底灭活。 有患者均经超声、CT检查证实为肝脏恶性肿瘤，肿 15个病灶较术前均不同程度增大，增大范围约为 瘤最大径线为：5．6cm、