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2、性别 女性：乳腺癌、宫颈癌、粘液性囊性肿瘤等，如腹膜播散性平滑肌瘤几乎都发生于女性。诊断男性乳腺发育，性别是诊断的主要依据。 男性：前列腺癌、喉癌、血管纤维瘤、肺、鼻咽癌、胃肠道 3、部位 胃癌：贲门小弯侧、胃窦小弯侧 弥漫性位于黏膜下层及肌间——皮革胃 胃肠道间质瘤位于肌间和浆膜面 食道下段管壁——平滑肌瘤 霍奇金淋巴瘤、T淋巴母细胞淋巴瘤——颈部淋巴结肿大伴纵膈肿块 NK/T细胞淋巴瘤——鼻部肿块造成中面部结构破坏 胃肠道套细胞淋巴瘤——多发性淋巴瘤样息肉病 骨肉瘤：股骨、胫骨、肱骨、髂骨、颌骨、腓骨 骨巨细胞瘤：股骨、胫骨、桡骨 软骨肉瘤：髂骨、肋骨、股骨、肱骨、椎骨 Ewing肉瘤：股骨、髂骨、胫骨、肱骨、肋骨、腓骨 平滑肌瘤常见于皮肤竖毛肌、血管、子宫等。 神经母细胞瘤好发于肾上腺髓质及颅底至骨盆中线的两侧（与交感神经链有关）。 副神经节瘤好发于颈部（颈动脉体及迷走神经）、眼眶（睫状神经节）、腹膜后（腹膜后体）、大腿中部内收肌管中（股动脉体）、外耳道（颈静脉球）等， 生殖细胞来源的肿瘤好发于生殖腺及中线（松果体、纵隔、后腹膜及骶尾部）。 胚横在头颈部、胆囊、阴囊、阴道、宫颈及后腹膜，而四肢少见。 粘膜相关淋巴组织淋巴瘤好发于胃、乳腺、甲状腺、肺等， 弹力纤维瘤几乎都发生于老年人背部、肩胛下区。 血管球瘤以四肢末端，尤其是脂（趾）甲下，其他部位罕见。 转移性癌 食道癌、肺癌——颈右侧淋巴结 胃肠道癌——颈左侧淋巴结 鼻咽癌——胸锁乳突肌后缘 前列腺癌——骨盆和胸腰椎 肾透明细胞瘤——部位不稳定 （1）相同的肿瘤在不同的部位有不同的诊断标准，如圆柱瘤与腺样囊腺癌、平滑肌肉瘤在皮肤核分裂≥1个/10HF，胃肠道≥4个/10HF，后腹膜≥5个/10HF，子宫≥5-10个/10HF。 （2）发生肿瘤部位的深浅与肿瘤诊断有关，如脂肪组织肿瘤，肉瘤样组织学在浅表为多形性脂肪瘤，深部为脂肪肉瘤。纤组在浅表的肉瘤样结构为非典型性纤维黄色瘤，深部恶纤组，浅表纤维肉瘤罕见。 （3）同类肿瘤在不同部位其生物学行为和预后不同，如副节瘤于横膈上生物学行为好，横膈下差，发生于腹膜及腹膜后恶性者多见；类癌在阑尾相对良性，而在小肠、胃较恶性。 4、病史与临床症状 与外伤有关的病变:骨折后骨痂--骨肉瘤 术后梭形细胞结节--梭形细胞肉瘤 骨化性肌炎--骨旁骨肉瘤 有疼痛的良性肿瘤:竖毛肌或血管平滑肌瘤 血管球瘤、神经鞘瘤 血管脂肪瘤 因用药后的宫内膜改变与月经周期不吻 合，宫内膜上皮出现假恶性改变易误诊为癌。 二、标本的固定 （一）固定液 10%中性缓冲福尔马林液（4%甲醛） 最常用，有保护组织抗原的 作用，固定效果较佳 1、保持离体组织细胞与生活时的形态相似，使细胞内特殊物质定位，保持其原有结构。如细胞内的蛋白质、酶等经固定后可沉淀或凝固； （二）固定的目的： 2、保存组织细胞内抗原、DNA及RNA，便于 进一步的特殊检查。如特殊染色、免疫组化、细胞遗传和分子病理学检查； 3、防止组织自溶及细菌导致的腐败； ER 乳腺癌：P53 + 4、硬化组织有利于切片。固定液兼有硬化组织的作用，组织固定后可使细胞从胶体变为凝胶，增加组织硬度，易于切片； 5、有利于染色，便于光镜下对细胞内不同成份进行区别。细胞内的不同成份沉淀凝固后折光率及对染料的亲和力将有所不同，染色后加以区别 ； （三）液量充分： 一般情况下要求固定液的量应为组织体积的6-10倍为好。 固定剂的不良影响： （1）如福尔马林固定时间较长常有福尔马林色素 （2）不当的固定造成蛋白质、粘多糖、脂类等的损失 （3）固定使组织都会有不同程度的皱缩 * * HER2 testing HER2 HER2 testing recommendations HER2 status FISH 2015.6.30 病理 1病理新进展 2病理科建设与临床联系沟通 3对病理工作者的要求 个体性化医学时代 20世纪末开始的后基因组学时代,许多新技术例如高通量DNA微阵列,蛋白和抗体阵列,蛋白质组学技术,表基因组学等技术平台的建立,大大地增加了人们对疾病本质的了解,发现许多能早期诊断，指导治疗和判断预后的基因表达谱系. 任何一种疾病在不同患者身上发展的速度是不一样的,不同的患者对药物治疗的反应亦是不一样的— A;个性化医学(personalized