克隆病和溃疡性结肠炎.docVIP

克隆病与溃疡性结肠炎 疾病知识点 克隆病和溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病。克隆病是病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，临床上以腹痛、腹泻、腹部肿块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热、贫血、营养障碍及关节、皮肤、眼、口腔粘膜、肝脏等肠外损害。而溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠炎性疾病，临床表现有腹泻、粘液脓血便、腹痛和里急后重等。克隆病目前无特殊治疗，处理原则是给予全身支持治疗与缓解症状的有关治疗；而溃疡性结肠炎主要是控制急性发作，缓解病情，减少复发，防止并发症。 护理问题及护理措施 常见的护理问题有：①疼痛；②腹泻；③营养失调：低于机体需要量；④有感染的危险；⑤体温过高。 　　一。疼痛 　　【相关因素】 　　炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成。 　　急性穿孔。 　　部分或完全性肠梗阻。 　　【主要表现】 　　克隆病： 　　常于右下腹或脐周痉挛性阵痛，伴有肠鸣音增加。 　　病人主诉排便后暂时缓解。 　　急性穿孔可表现为全腹剧痛、腹肌紧张。 　　溃疡性结肠炎： 　　主诉有轻度至中度腹痛，位于左下腹或下腹的阵发疼痛，亦可涉及全腹。 　　有疼痛-便意-便后缓解的规律。 　　炎症波及腹膜有持续性剧烈腹痛。 　　【护理目标】 　　病人主诉疼痛减轻或缓解。 　　日常生活能自理。 　　【护理措施】 　　1.观察疼痛的部位、性质及持续时间。 　　2.嘱病人注意休息，给予舒适的体位，保持安静，以保存体力。 　　3.指导病人放松自己，分散注意力的一些技巧，如听音乐，看报纸、杂志，参加一些力所能及的娱乐活动等。 　　4.遵医嘱给予解痉药，如阿托品、山莨菪碱等。疼痛剧烈时及时报告，并协助其日常生活。 　　【重点评价】 　　疼痛缓解的程度，持续时间是否缩短。 　　二.腹泻 　　【相关因素】 　　病变肠段炎症。 　　肠蠕动增加。 　　肠内水、钠吸收障碍。 　　继发性吸收不良。 　　【主要表现】 　　克隆病： 　　先是间歇性发作，病程后期转为持续性。 　　大便呈糊状，一般无脓血或粘液。 　　病变涉及结肠下段或肛直肠者，则有粘液血便，常伴有里急后重。 　　溃疡性结肠炎：轻者每日排便2-3次，或腹泻与便秘交替出现；重者排便频繁，可1-2h1次，粪质多呈糊状，混有粘液、脓血，也可只排粘液、脓血而无粪质，里急后重常见。 　　【护理目标】 　　病人大便次数减少。 　　恢复正常的排便型态。 　　【护理措施】 　　1.给予清淡、少油腻、易消化、低渣、高营养饮食，勿食牛奶和乳制品。 　　2.病情严重者，给予禁食，从静脉补充营养及电解质。 　3.　保留灌肠时，指导病人正确体位（左侧卧位），药液量（小于200ml）及灌肠后的注意事项（抬高臀部左侧卧位0.5h）。 　　4.腹泻频繁者，嘱便后用温水清洗，防上肛周皮肤粘膜破溃、糜烂。 　　5.使用大杨酸制剂或甲硝唑治疗时，注意胃肠道的副作用，嘱病人宜饭后服用。 　　6.观察大便的性质、颜色、形态、次数、伴随症状及便后症状缓解情况。 　　【重点评价】 　　饮食与药物交疗效：腹泻减轻的程度。 　　大便性质：糊状或成形；粘液脓血便或正常。 　三.　营养失调：低于机体需要量 　　【相关因素】 　　吸收障碍。 　　腹泻。 　　纳差，食欲下降。 　　摄入量不足。 　　【主要表现】 　　明显消瘦，体重下降。 　　皮肤、粘膜干燥，毛发枯黄。 　　贫血表现，如头昏、眼花、乏力、面色、嘴唇、指甲苍白等。 　　水、电解质平衡紊乱。 　　低蛋白血症。 　　【护理目标】 　　营养状况改变表现为体重增加，皮肤和粘膜湿润、有弹性，毛发有光泽。 　　无贫血现象或贫血症状得到改善。 　　水、电解质平衡，病人表现为无脱水征，无低钾、低钠、低氯、低钙等表现。 　　【护理措施】 　　1.评估病人的营养状况，如贫血的程度、皮肤粘膜的湿度与弹性。 　　2.病情严重或进食困难者，应静脉补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂、维生素等，必要时补充血清白蛋白、电解质及微量元素。 　　3.准确记录24h出入液量。 　　4.遵医嘱补充铁剂、叶酸、维生素B12等，注意铁剂宜饭后服用。 　　腹泻严重者遵医嘱给予止泻剂。 　　5.监测体重、血红蛋白、血清白蛋白、血清电解质等指标。 　　【重点评价】 　　病人体重是否增加。 　　皮肤、粘膜的湿度及弹性。 　　贫血症状是否改善。 　　24h出入液量。 　　血红蛋白、血清白蛋白、血清电解质等水平。 　　四.有感染的危险 　　【相关因素】 　　营养不良。 　　肾上腺皮质激素的应用。 　　低蛋白血症。 　　【主要表现】 　　受压处皮肤变红；易发生褥疮、肺部感染。 　　【护理目标】 　　不发生感染，表现为体温正常，外周血象中白细胞不升高。 　　【护理措施】 　　1.加强营养，以增加机体抵抗力。 　　2.嘱病人注意休息，避免劳累，尽量减少外出和探视，防止感染。