4.常见急症---红十字会卫生救护培训中心.pptVIP

所谓常见急症，是指在日常生活中经常见到的、发病比较急的一类疾病。这类疾病如果不及时处理，往往可导致严重后果。本章主要介绍这类疾病发病的特点、院外处理原则。 第一节 意识障碍及昏迷 意识是机体对自己和周围环境的感知，并对内外环境的刺激作出有意义的应答，这种应答能力的减退或消失就产生不同程度的意识障碍。 一.意识障碍分级（分四级） 1. 嗜睡：是一种病理性睡眠状态，能唤醒，能回答简单的问题。 2.昏睡：处于睡眠状态，需要较强的刺激才能唤醒，语言少，不能明确回答简单的问题，刺激停止后又迅速进入睡眠状态。 3.浅昏迷：对声、光的刺激无反应，但有疼痛的躲避反射，瞳孔反射存在，生命体征平稳。 4.深昏迷：对外界刺激均无反应，对光反射消失，大小便失禁，生命体征有改变。如呼吸表浅、脉搏细弱、血压偏低等。 昏迷：是最严重的意识障碍，即意识完全丧失。其特征是①无意识 ②无自主运动 ③对外界刺激失去正常反应 ④生命体征存在。 二.伴随症状： 1.剧烈头疼：脑出血、特别是珠网膜下腔出血 2.低热：低血糖、酒精中毒、甲减 3.高热：感染性疾病、甲亢危象、下丘脑出血 4.精神症状：脑炎、肝性脑病、肺性脑病 昏迷时的伴随症状往往为判断病因、为现场急救提供重要线索，因此，现场检查非常重要。 三、现场救护原则 1.保持呼吸道通畅，平卧位，头偏向一侧 2.有条件及时吸氧 3.拨打急救电话，迅速送到医院抢救 第二节 休克 休克是指多种病因导致的、以血液对机体组织灌注不足为特征的、循环衰竭状态。 一. 休克分型 根据病因分型: 1.心源性休克； 2.感染性休克； 3.低血容量性休克； 4.过敏性休克。 二. 症 状 1.自感头昏不适或精神紧张、过度换气； 2.血压降低，高压低于90mmHg ； 3.皮肤苍白湿冷； 4.脉细数； 5.烦躁不安，易激惹或表情淡漠，嗜睡，昏迷； 6.尿量减少或无尿。 三.现场救护原则 1.病人取平卧位或舟状卧位； 2.保持呼吸道通畅； 3.注意保暖，但高热感染性休克病人应给予降温； 4.有条件吸氧； 5.因出血引起的休克应先用适当的方法止血； 6.救护同时，拨打急救电话，快速送至医院抢救 。 第三节 晕 厥 晕厥，主要是因一时性大脑缺血而致的瞬间知觉丧失。最常见的病因是体位突然改变，大脑供血不足而发病。 晕厥的主要表现是什么？ 发病前病人一般无特殊症状，或自感头晕、恶心，很快即感到眼前发黑，全身软弱无力而倒下。病人可表现为面色苍白、四肢发冷、脉搏细弱，血压下降，这些情况一般持续时间很短（通常为数秒钟，很少超过30秒钟），随后即恢复。一般不需要特殊处理，有条件的可以吸氧，如果情况无好转，应拨打急救电话请医生救治 。 什么人容易发生晕厥？ 老年人 身体虚弱或体质不好的人 较长时间没吃饭或吃饭少的人 缺乏活动和锻炼的人 服用降血压药物的人 严重心脏病或其他慢性病的患者 患者清醒后仍有 大汗淋漓，持续头疼和头晕 恶心呕吐 胸痛、胸闷 脉搏过快过慢或脉律不整齐 血压严重低于或高于平时 持续口唇及面色苍白或青紫 如何预防晕厥 长时间卧位、蹲位或坐位后，千万不要突然站起来 发生晕厥先兆时应就地蹲下、坐下或躺下，千万不要硬挺！此点至关重要。 第四节 猝 死 什么是猝死？ 是指平素身体“健康”或病情稳定，因病非预料中的突然死亡即为猝死。? 90%的猝死均由急性冠脉综合征所致。猝死的现场救护就是及早实施CPR。因此，普及急救常识，树立“第一目击者” 、“生命链”等现代急救理念，可大大提高复苏成功率。 何谓心源性猝死 由于心脏病导致的猝死称为心源性猝死。 病发后1小时内死亡者多为心源性猝死。 在心源性猝死中冠心病占绝大多数（90%）。 心搏骤停的原因 现场救护原则 迅速识别 紧急呼救 徒手复苏 电击除颤 现场救护原则： 1.迅速对病人进行判断，区别昏迷、晕厥。 2.立即实施心前区叩击1--2次，检查颈动脉有无搏动，如无搏动，再重复1--2次叩击，仍无效，迅速进行CPR现场救护。有条件者，使用AED机，除颤越早，效果越好。 3.紧急呼救，启动EMS系统。 4.专业人员未到达前，不能停止CPR。 5.专业人员到达后，继续进行抢救，并在监护下送往医院处理 。 第五节 脑血管意外 脑血管意外，俗称中风或脑卒中。分为出血性和缺血性两大类。出血性包括脑溢血、蛛网膜下腔出血；缺血性中风包括脑梗塞和脑栓塞。脑血管意外多起病急、病情重，抢救不及时，致死致残率很高。 发病人群： 多见于50岁以上的老年人，基础病因是动脉粥样硬化；高血压患者、糖尿病患者、高脂血症患者都是高危人群。 中