手术室火灾的潜在危险因素与防范.pdfVIP

中外健康文摘 2012年3月第9卷第13期 World Health Digest Medical Periodieal 经验交流 回收使用后由供应中心清洁工人每天2次清洗后用500mg/L含 的下送流程，无菌区护士根据交换单仔细查对发放无菌物品， 氯消毒液进行擦拭、干燥，存放于供应中心回收车内备用。 机动护士在交换区与下送人员再认真核对后装入备好的科室密 （3）建立精细化的回收流程，一辆回收车由2名回收人员组 封箱内，由下送人员送到临床与科室护士签收后放入无菌柜。 成，一人戴防护手套，主要负责将清洁密封箱给临床，收回 我们将查对的时间改在无菌交换区，每个科室均有独立的密封 装有污染器械的密封箱，放于回收车内。另一人戴PE薄膜手 箱，大大缩短了在科室查找、核对无菌包的时间，同时我们在 套，主要负责推车、收回交换单及控制电梯。同时规定严格的 供应中心经过两次查对，减少了少发，误发物品到临床查对时 回收路线，不得随意更改，做到分工明确，各负其责，互相监 才发现而带来的麻烦。保证第一时间送达科室使用。 督。（4）制定明确细化的查对制度，查对包括器械的名称、 3 讨论 数量、规格、器械的完好性及临床使用后的初步处理情况。查 消毒供应中心的主要工作质量是保证无菌物品的质量及供 对由污染区护士、回收人员及一名机动护士组成，回收的污染 应，需要制定精细化流程管理和查对制度。回收、下送的工作 器械在污染分类区由污染区护士与回收人员进行清点、分类。 质量最直接反映临床对消毒供应中心的满意度，在这过程中工 机动护士根据科室交换单进行核对、登记。出现器械数量不 作人员要严格落实管理程序、查对制度、回收清点时要严格执 符，功能缺损及未进行初步处理的，由机动护士记录在记事本 行个人防护措施。回收全部使用密封箱，既能确保医疗安全， 上，同时电话与临床沟通，说明原因，器械在一周返回的，在 减少医源性污染对外环境的影响，又能避免人为的器械碰撞， 记事本上注明已还，特殊情况说明原因后给予报废处理，一周 保护器械，延长使用寿命。 未归还的将计入科室的经济支出。未整改的科室，每月由消毒 下送时改进工作流程，使用独立的规范的下送工具，是确 供应中心护士长汇总后统一与临床科护士长沟通、改进，均能 保无菌物品第一时间在临床使用的保证。要提高满意度还要加 起到较好的效果。 强与临床的沟通协调，对临床科室提出的意见和建议进行整改 2.2 下送的处理对策 （1）加强无菌观念的教育学习，学 分析，提出整改措施，反馈临床，持续改进，经过努力，临床 习无菌物品的存放条件及保护无菌物品的重要性，接触无菌包 满意度从2010年的84%提高到2011年的98%。 前要清洁双手，我们在无菌物品交换区设有快速手消毒液，以 参 考 文 献 方便使用。强调无菌物品一旦落地均视为非无菌物品需重新进 [1]李风娣，王惠玲.区域性消毒供应中心一体化管理体 行灭菌。（2）为每个科室提供一只适宜型号的密封箱，运送 系的建立与实践[J].中华医院感染学杂志，2010，20（24）： 无菌物品的工具使用后清洁处理，干燥存放。（3）制定严格 3964. 手术室火灾的潜在危险因素与防范 陈健珍（广西桂东人民医院手术室 广西梧州 543001） 【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）13-0411-02 2011年8月24日上海某医院手术室发生火灾，导致正 成为一定条件下的火源；手术室电器设备、线路缺乏维护和 在进行急诊手术的患者窒息死亡，由于其处理上的独特而在 检修，导致线路绝缘破损发生漏电、短路；电器设备接头接 社会上引起了很大的反响。事实上，手术室是火灾高发区，