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Hello ! “隆德概念”给予我们的启示 许汪斌 昆明医学院第一附属医院重症医学科 –主要内容提要： • 1. 为什么 “过度”强调提高脑的灌注压（Cerebral perfusion pressure, CPP）会加重创伤性的脑水肿？ •2. 已经处于昏迷的重型颅脑创伤病人，为什么还要给予吗啡、 咪唑安定的药物治疗？ • 问题1： – 为什么“过度”强调提高脑的灌注压（CPP ）会加重创 伤性的脑水肿？ • 维持人类大脑的正常功能需要付出高昂的成本： –人类大脑的重量只占体重的2%，而脑的供血量却占有 15%的心输出量。 –脑血流量必须处于Constant state，并且不满足于 Starling 定律。 完整的血脑屏障 星状细胞与血管内皮细胞的相互作用 脑血管的自动调节功能 A 脑血流量 Constant state A1