中医药治疗强直性脊柱炎地研究进展.pdfVIP

风湿病与关节炎 2014年9月 第3卷第9期 RheumatismandArthritisSeptember2014Vo1．3No．9 ·37· · 综 述 · 中医药治疗强直性脊柱炎的研究进展 叶文芳 ，刘 健 ，曹云祥 ，汪四海 ，王亚黎 ，阮丽萍 【摘 要 】 从治法研究、复方研究和中医外治3个方面 ，综述中医药治疗强直性脊柱炎的研究进展。 关注的核心内容为反映体液免疫的免疫球蛋白，以期为临床提供参考依据。 【关键词】 脊柱炎，强直性；中医药；治法；复方；外治；体液免疫；免疫球蛋白；综述 doi：10．3969~．issn．2095—4174．2014．09．010 强直性脊柱炎 (ankylosingspondylitis，AS)是 路平等 报道，经补肾强督中药治疗后，全 一 种病因未明，以侵犯脊柱、骶髂关节和髋关节为 身各部位骨密度增加 (P0．001或P0．05)， 主的自身免疫性疾病。本病起病隐匿、病程长、反 ESR、CRP、IgG、IgA、IgM、PTH均较治疗前显 复发作、危害性大， 目前 尚无特效治疗药物。AS 著改善 (P0．01或P0．05)，达到AS疗效评价 多好发于青少年，尤其是男性，男女 比例为2～ 标准ASAS20者为70．55％。秦董怀 运用温经除 10 ： 1_lJ 。 中医药在AS的治疗中发挥着重要的 湿、补肾通络法治疗AS寒湿痹阻证 ，将患者分为 作用。本文基于中医角度，从治法研究、复方研究 治疗组和对照组，两组均给予柳氮磺吡啶片，每次 和中医外治 3个方面，观察AS患者治疗中反应体 500mg，每 日3次；或 甲氨蝶呤片，每次 10mg， 液免疫的免疫球蛋 白和炎症的实验室指标 ，综述中 每周 1次。治疗组加服中药 (以薏苡仁汤合独活寄 医药治疗AS的研究进展。 生汤为主方随症加减 )，水煎，每 日1剂，分2次 1 治法研究 服用；对照组必要时予非甾体类抗炎药。两组疗程 汪 四海等 回顾性研究 102例 AS患者 中医 均为 12周 。研究发现，两组患者治疗后的IgG、 证候发现，AS患者中医证型实证 以湿热痹阻型为 IgA、lgM均有下降 (P0．05)，且两组治疗后 主，虚证以肝肾亏虚型为主；实验室指标免疫球蛋 IgG差值比较，差异有统计学意义 (P0．05)。 白与白细胞计数，补体 C3、C一反应蛋白 (CRP) 结果表 明，加用 中药治疗后 能明显降低 ESR、 与抗链球菌溶血素 O“” (ASO)，红细胞沉降 CRP、免疫球蛋 白及碱性磷酸酶水平，且在降低 率 (ESR)与血小板计数 (PLT)等存在相关性。 幅度上优于对照组 (PO．05)。张英泽等 评估 Pearson相关分析显示，AS患者免疫球蛋白IgA、 补肾强督法治疗AS肾虚督寒血瘀证的疗效和安全 ESR与白细胞计数呈正相关，补体C3与ASO呈 性，发现两组患者ESR、CRP、外周血单核细胞 正相关，CRP与ASO呈正相关，ESR与PLT呈正 计数 、PLT、IgA和 IgG在治疗后均有明显改善； 相关。王海军等 评价补 肾中药治疗 AS疗效， 补肾强督方治疗 AS显效率为30．00％，有效率为 发现补肾中药治疗AS能改善相关实验室指标 (如 56．67％，总有效率为86．67％。谢硕 观察舒筋补 ESR、CRP、免疫球蛋 白)和脊柱的功能。 肾法治疗早、中期AS的临床疗效，研究发现，治 基金项 目：国家 自然科学基金 ；国家中医药重点学 疗组有效率为96．30％，对照组有效率为93．30％。 科中医痹病学建设项 目(国中医药发 [2009]30号)；安徽省 两组比较，差异有统计学意义 (P0．05)。姚正 科技厅科研计划 (09—020304046) 凯 观察