术后呼吸系统并发症的危险因素和术前评估系统的建立.pdfVIP

810 1堡昼鳖堂苤查!!!!至!旦蔓!!鲞箜!塑 垦生!』垒!箜!!型尘!』!!!!!!!!!尘：翌!堕!：! ·麻醉并发症· 术后呼吸系统并发症的危险因素及术前评估 系统的建立 刘楠 朴美花 王艳姝 麻海春 岳云 冯春生 【摘要】 目的 筛选术后呼吸系统并发症的危险因素并建立术前评估系统。方法 选择2011 年6月至2012年2月接受择期手术或急诊手术病人，采用全凭静脉麻醉或区域阻滞麻醉。记录病人 一般资料及术前SpO：、术前1个月内是否有呼吸系统感染情况、贫血、咳嗽试验情况；记录手术部位 (胸部、上腹部、其他部位)、手术时间、手术方式(急诊手术／择期手术)和麻醉方法(全身麻醉／区域阻 滞)。根据术后1～7d是否发生术后呼吸系统并发症，将病人分为术后呼吸系统并发症组和未发生 术后呼吸系统并发症组。将组间差异有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析，筛选术后呼 吸系统并发症的危险因素，建立术前风险评分系统。结果 最终2037例完成本研究。共计493例发 生术后呼吸系统并发症，发生率为24．20％。logistic回归分析结果显示，年龄50岁、术前SpO，≤ 90％、高ASA分级、吸烟时间1年、咳嗽试验阳性、术前1个月呼吸系统感染、术前贫血、上腹部和胸 内手术、手术时间2 h是术后呼吸系统并发症的危险因素。选择术前SpO，、贫血、呼吸系统感染、年 龄、手术时间、手术部位6个风险因素建立呼吸系统并发症术前风险评分系统。术后呼吸系统并发症 发生率分别为高风险组61．9％、中风险组52．8％、低风险组17．2％，3组问比较差异有统计学意义 (PO．01)；子样本ROC曲线下区域面积为90％，验证子样本ROC曲线下区域面积为87％。结论 年龄50岁、高ASA分级、吸烟时间1年、咳嗽试验阳性、术前SpO：≤90％、贫血、术前1个月呼吸系 统感染、手术时间2 h、上腹部和胸内手术是术后呼吸系统并发症的危险因素；以术前SpO，、贫血、呼 吸系统感染情况、年龄、手术时间、手术部位6项成功建立了术前风险评估系统。 【关键词】 呼吸系统； 手术后并发症； 危险因素； 预测 Risk for factors andestablishmentofa risk postoperativerespiratorycomplications preoperativescoring LIU Nan，肌0Mei—hua，WANGYan—shu，MAHai—chun，YUEYun，FENG system Chun—sheng．Department 130021，China ofAnesthesiology，FimtHospital，JilinUniversity，Changchun author：FENG Corresponding Chun—sheng，Email：fcsl971@hotmail．com Todeterminetheriskfactorsfor andestab． 【Abstract】Objective postoperativerespiratorycomplications 1isha risk 8 forelective orunder· preoperativescoringsystem．MethodsPatients，aged≥1yr，scheduled surgery undertotalintravenousanesthesiaorfieldblock studied．The goingemerge