针刺足三里与大黄灌肠治疗机械通气并发腹胀的COPD患者的临床研究.pdfVIP

中 国 民 族 民 间 医 药 临 床 研 究 · l7l · ChineseJournalofEthnomedicineand Ethnopharmacy ClinicalResearch 针刺足三里与大黄灌肠治疗机械通气并发腹胀的 COPD患者的临床研究 瞿星光 张朝晖 龚 勋 。 周 刚’· 刘静兰’- 毛亚琳’- 张 蓉’- 曾 超 一 1．三峡大学第一临床医学院；2．宜昌市中心人民医院ICU，湖北 宜昌 443003 【摘 要】目的：观察针刺足三里与大黄灌肠治疗对机械通气并发腹胀的慢性阻塞性肺病 (COPD)患者的疗效，进一步探讨。方法： 24例机械通气并发腹胀的COPD患者随机分为治疗组 (n=12)及对照组 (n=12)，两组均使用抗生素、解痉、化痰、胃肠减压、腹部热敷等 治疗，治疗组加用针刺足三里+生大黄灌肠治疗。呼吸机采用sI雎V+PsV／cPAP+Psv模式。结果：两组相 比较，治疗组应用针刺足三里与大 黄灌肠治疗后机械通气时间、腹胀持续时间，排便时间均少于对照组 (PO．05)；两组相比较，治疗组患者的膀胱内压、腹围的减少要明 显大于对照组 (PO．05)：以及治疗组在经治疗后 自主潮气量 (sTy)、最大吸气负压 (MIP)、气道峰压 (PIP)、气道平台压 (Pplat) 变化均与对照组有显著性差异 (PO．O1)。结论：针刺足三里配合大黄灌肠治疗机械通气并发腹胀的COPD患者，其操作简单方便、实用性 强、效果显著。 【关键词】足三里；大黄；机械通气；腹胀：慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 【中图分类号】R245．32 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(2010)16—171—2 慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者往往在呼吸功能障碍时 变化 。 需要接受机械通气，而腹胀又是在机械通气治疗中常见的并 1．5 统计学方法 采用SPSS l1．O统计学软件进行数据处理。 发症之一，其发生率约 占10％~33．85％… 』。因此，在接受 所有数据以均数±标准差 (x±S)表示，均数的比较采用t 机械通气治疗的COPD患者中广泛开展腹胀治疗的临床研究， 检验，PO．05为差异有显著性。 依然是当前机械通气撤机过程中的研究热点。我院ICU采用 2 结果 针刺足三里与生大黄粉灌肠的方法，对2007年7月~2009年7 在临床症状改善方面，治疗组应用针刺足三里配合生大 月收治的24例机械通气并发腹胀的COPD患者进行治疗，取得 黄粉灌肠治疗后其机械通气时间、腹胀持续时间，排便时间 满意的临床效果，现报告如下。 均少于对照组 (PO．05)，见表1；在监测腹胀程度的指标 1 资料与方法 上，治疗组患者的膀胱内压、腹围的减少要明显大于对照组 1．1 一般资料 2007年7月~2009年7月入住我院ICU需要有 (PO．05)，在机械通气的呼吸机参数变化方面，治疗组 创机械通气的COPD患者 (符合2007年COPD诊治指南)共147例， 在经治疗后 自主潮气量 (sTv)、最大吸气负压 (MIP)、气 其中24例患者出现腹胀症状，均符合腹胀的诊断标准 ，其中 道峰压 (PIP)、气道平台压 (Pplat)变化均与对照组有显 男17例，女7例；年龄最大78岁，年龄最dx52岁。本组病人 著性差异 (P0．O1)，见表2。 中，上呼吸机前均无腹胀病史，其中1例在上机后12h内出现 腹胀，3例在上机后12—24h出现腹胀；5例在上机后第24—36h 出现腹胀，8例在上机后第36—48h出现腹胀，6fill在上机后第 48—60h出现腹胀：l例在上机72h后出现腹胀，并且均行床边 x线片与床旁B超检查以排除机械性肠梗阻。排除标准：再次 行机械通气的COPD患者；既往有腹部手术史的患者；合并恶 性肿瘤者；合并脑出血、脑梗塞以及心梗等心脑血管疾病者； 亍白疗组 治疗前 223±78 121±10I 10 2l± 432