优势病种中医临床疗效评价.docVIP

眩晕(高血压病)中医治疗方法总结分析 (眩晕病 ICD R42.01 高血压病 ICD I10.11) 一：临床资料 高血压病 (眩晕)是严重威胁人类生命健康的疾病之一。从中医的角度讲，高血压属于中医的“眩晕”范畴。可辩证分为肝肾阴虚、肝阳上亢、痰浊中阻、瘀血阻窍四证。 我科在2011年1月一2011年12月共收治门诊和住院高血压病人826例，。其中男428例，女398例；年龄最小39岁，最大86岁，平均年龄(65.7士15.3)岁。病程1个月～25年。 二：诊断治疗标准 1、 西医诊断治疗参照《中国高血压防治指南》（2010年修订版）. 2 、中医治疗参照我院重点专科协作组制定的高血压病中医治疗方案执行。 3 、疗效标准参照《中药新药研究指导原则》试行版执行。 （1）血压疗效判定标准 显效：①舒张压下降10mmHg以上，并达到正常范围；②舒张压虽未降至正常，但已下降20mmHg或以上； 有效：①舒张压下降不及10mmHg，但已达正常范围；②舒张压下降10-19mmHg，但未达正常范围；③收缩压较治疗前下降30mmHg以上。需具备其中一项。 无效：未达到上述标准者。 （2）中医证侯疗效判定标准 显效：临床症状、体征明显改善，症候积分减少≥70%。 有效：临床症状、体征均有好转，症候积分减少≥30%。 无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，症候积分减少不足30%。 三：结果 在所有患者中，肝肾阴虚264人，占32.00%，肝阳上亢295人，占35.71%，痰浊中阻瘀血阻窍痰浊中阻瘀血阻窍病在清窍，与肝、脾、肾三脏功能失常关系密切。以肝肾阴虚、气血不足为本，风、火、痰、瘀为标以虚证居多，挟痰挟火亦兼有之治疗虚补实泻，调整阴阳临床应权衡标本缓急轻重，酌情论治。肝肾阴虚心肾不交者，加夜交藤、阿胶、鸡子黄、酸枣仁、柏子仁等交通心肾，养心安神肺肾阴虚者，加沙参、麦冬、玉竹等滋养肺肾；水不涵木，肝阳上亢者，加清肝、平肝、镇肝之品。肝阳上亢天麻钩藤饮方中天麻、钩藤、石决明均有平肝熄风之效，用以为君。山栀、黄芩清热泻火，使肝经不致偏亢，是为臣药。益母草活血利水，牛膝引血下行，配合杜仲、桑寄生能补益肝肾，夜交藤、朱茯神安神定志，俱为佐使药。阴虚明显者，可选加生地、麦冬、玄参、首乌、生白芍等滋补肝肾之阴。便秘者可选加大黄、芒硝。心悸，失眠多梦较甚者，可重用茯神、夜交藤，加远志、炒枣仁、琥珀以清心安神。眩晕欲仆，呕恶，手足麻木或震颤者，有阳动化风之势，加珍珠母、生龙骨、生牡蛎、羚羊角等镇肝熄风之品。痰浊中阻半夏白术天麻汤呕吐频繁，加代赭石、竹茹和胃降逆止呕；脘闷、纳呆、腹胀者，加白蔻仁、砂仁等理气化湿健脾；肢体沉重，苔腻者，加藿香、佩兰、石菖蒲等醒脾化湿；耳鸣、重听者，加葱白、郁金、石菖蒲等通阳开窍。瘀血阻窍血府逐瘀汤神疲乏力，少气自汗等气虚证者，加用黄芪，可用到60克，以补气固表，益气行血；畏寒肢冷，感寒加重者，加附子、桂枝温经活血；天气变化加重，或当风而发，可重用川芎，加防风、白芷、荆芥、天麻等以理气祛风。胸痹(冠心病)的中医治疗方法总结分析 (胸痹 ICD BNX020 冠心病 ICD I25.625) 一：临床资料 胸痹是指以胸部闷痛，甚至胸痛彻背，喘息不得卧位主症的一种疾病。西医是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括急性心肌梗死（AMI）及不稳定型心绞痛（UA），其中AMI又分为ST段抬高的心肌梗死（STEMI）及非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）。学胸痹范畴，其表现主要是胸部憋闷疼痛，甚则胸痛彻背气短喘息不得安卧。病位主要在心，但与肝、脾、肾也有一定联系。2011年ACCFAHA不稳定性心绞痛和NSTEMI 血液流变学全血粘度、血浆粘度、RBC比积。 血液流变学全血粘度、血浆粘度、RBC比积。 血液流变学全血粘度、血浆粘度、RBC比积。 血液流变学全血粘度、血浆粘度、RBC比积。血液流变学血化瘀，宣通心脉，理气舒络桃仁12克红花9克当归9克生地黄9克川芎5克赤芍6克牛膝9克桔梗5克柴胡3克枳壳6克甘草3克瓜蒌实12g，薤白、半夏各9g，行气解郁，通阳散结，祛痰宽胸人参、白术茯苓甘草当归、熟地、芍五味子、黄芪远志、陈皮 喘症（扩张型心肌病）的中医治疗方法总结分析 （喘证 ICD BNF050扩张型心肌病 ICD I42.002） 一：临床资料 喘症（扩张型心肌病）即气喘、喘息。是是呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧的一种病证，严重者可致喘脱。其病主要在肺、肾，亦与肝、脾等脏有关。病理性质。为精气不足，肺不主气，肾不纳气所致，治予培补摄纳，但应分阴阳，培肺气，益肺阴，补肾阳，滋肾阴等，并佐摄纳固脱等法。治虚喘很难速效，应持之以恒