门诊中成药不合理用药分析.pdfVIP

· 994 · }I国中西医结合杂志2011印7月 31卷第7期CJITWM，July2011，Vo1．31，No．7 · 不合 理 用 药 · 门诊中成药不合理用药分析 赵金凤 张志成 近年来 ，随着中成药品种不断增加以及受中药不 良反应小 梗塞，瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓。软组织挫伤 、皮肤裂 的传统观念的影响，临床上中成药使用增多，但使用情况较混 伤、脑震荡、胆囊炎 、酒精中毒使用丹红注射液，违背使用中药注 乱，如何协助临床合理使用中成药是医院药学面临的新问题。 射剂应做到严格按照药品说明书规定的功能j治‘使用，辨证施 为了解笔者之一所在医院——青海省海西州人民医院中成药 药，禁止超功能主治用药的要求，存在无适应证用药。(2)冰黄 使用情况 ，我们随机抽查了医院门诊中成药处方 1345张，并进 肤乐软膏清热燥湿，活血祛风，止痒消炎。用于湿热蕴结或血热 行统计分析 ，以期为医院合理使用中成药提供参考。 风燥引起的皮肤瘙痒；神经l生皮炎，湿疹、足癣及银屑病等瘙痒性 资料与方法 皮肤病见E述证候者。牙髓坏死使用冰黄肤乐软膏为超出功能 随机抽查青海省海西州人民医院2010年 l—l2月门诊中 t治用药。(3)大黄鹰虫胶囊是大黄庇虫丸的改进剂型。大黄 成药处方 1345张。若患者合并使用西药则进一步关注中西药 庇虫丸源 白《金匮要略》之 《血痹虚劳病脉证并治第八》J，其适 联用情况。根据药物联用禁忌手册…、《国家基本药物临床应 应症为：“五劳虚极赢瘦，腹满 能饮食，食伤，忧伤、饮伤、房室 用指南(中成药)》 J、临床药物不 良反应大典 及药品说明书 伤、饥伤、劳伤 、经络营卫气伤，内有十血，肌肤甲错 ，两日黯黑。 等对不合理用药处方进行统计分析。 缓中补虚，大黄麈虫丸主之。”该药既非单纯的妇科川药，也 也 结 果 治百病的活血化瘀药，而是治疗本虚标实的药物 ，即陔药的适应 l345张处方中不合理使用中成药处方 165张，分类统计结 症是虚劳兼有瘀血 ，主治虚劳，故不该把它归为活血化瘀约。部 果见表 l。 分严重的慢性疾患如肿瘤、银屑病等，符合辨证均可使用。急诊 科、外科的许多头部外伤 、手外伤、肩部开放性伤 口、关节扭伤、肋 表 1 不合理处方分类统计结果 骨骨折、肝挫伤等使用大黄廖虫胶囊为尤适应证用药．．(4)参麦 注射液：血尿除结石或外伤引起外，叶J医学认为内科病症血尿多 为血热妄行，膀胱经、心经、小肠经等有热。参麦注射液补气养 阴。诊断为血尿使用参麦注射液 ，可致热敛而小得泻，与 邪胶 着而有变生他证的危险。 3 配伍禁忌 (1)右旋糖酣40(低分f右旋糖酣)注射液 l}】加入丹参，两者混合静脉滴注，可发牛严霞的不 良反 ，包 括过敏性休克、心跳停止等，故属 伍禁忌 (2)丹参注射液 j 讨 论 黄芪注射液 、黄芪注射液与胰岛素注射液、柴占月注射液 复方 1 重复用药 (1)大黄虚虫胶囊和跌打丸联用 ：