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蔡淦教授应用药对治疗胃肠疾病经验拾萃200437) 摘要：介绍了名老中医蔡淦教授临床应用藤梨根、木馒头；.延胡索、广郁金；半夏、黄芩；升麻、柴胡；白术、白芍；黄芪、黄精；太子参、白术；桃仁、杏仁；紫苏梗、藿香梗； 肉豆蔻、补骨脂等十个药对治疗胃肠疾病的经验。 关键词：蔡淦 药对 名医经验 蔡淦教授为上海中医药大学附属曙光医院主任医师、终身教授、博士生导师， ， 酸涩，凉，。味性。祛风除湿活血通络解毒消肿。肺、胆、大肠经。辩少阳病脉证并治法肺，脾，肾经具有补气健脾，养阴，润肺功脾胃虚弱精血不足体倦乏力口干食少卷第二5—10倍，食物无限制，进食后心理不良情绪消失。两个月体重增加15斤伴汗多，咽干，易心慌紧张害怕，眠差，经期提前，控制饮食摄入量后引起心慌及胃脘部不适，舌质红，苔腻淡黄相兼，脉滑。精神状态：神智清晰，能详述暴食经过，对此深感苦恼、焦虑、抑郁，积极求治。诊断为：神经性厌食症。症属证属阴血暗耗，阴损及阳。方用：熟地15g黄精20g石膏30g生地15g二冬各15g珍珠母30g牡蛎15g白芍15g甘草6g。7剂，每日一剂，水煎服。7月18日二诊：心慌，紧张症状缓解，食欲有所减退，4-8餐/日，睡眠状况好转，舌质淡，苔白腻，脉滑。考虑阴虚症状已缓解，方用：仙茅10g仙灵脾15g知母10g黄柏12g五味子15g珍珠母30g苦参15g生龙牡各15g麦冬15g桂枝15g白芍15g。继服7剂后诸症缓解，嘱其注意饮食，调养善后。患者无躯体不良反应发生，饮食恢复正常，随访1年病情稳定。 按：神经性贪食症是年轻女性较易患的疾病，是一种多因素造成的且伴有内分泌功能紊乱的情感障碍性疾病，其特征为过度贪食，但又害怕发胖，因而自行引吐或服用泻药，随后又自感内疚。神经性贪食症诊断标准如下：一、反复发作的发作性贪食．每次发作具备下述二个特征；1．在一个独立的时间内(如在任何两个小时内)吃掉太最袁韧l而且确定无疑多于大多数人在类似的时间和类似的环境下的进食量I 。2．发作期缺乏对进食的控制感，(如无法让其停止 或控制进食的量裾质) 。二、反复采用不适当的抵消行为以防止增重，如：自我引吐；滥用泻剂利尿剂或其它药物；禁食；或过度体育锻练；三、发作性进食和不适当的抵消行为平均至少每周2次，持续3个月。主要临床表现为：( l) 发病具有心理因素, 失恋为诱因; (2 ) 反复出现暴食, 明知不对却不能控制; ( 3) 暴食后胃部不适而自我催吐; ( 4) 伴有停经、消瘦和情绪变化; ( 5 ) 排除由其他躯体疾病所致。贪食症是一个多因素决定的疾病，他涉及生物学及心理学。本病治疗缺乏特效药物，临床多用抗抑郁剂，但有的只能缓解抑郁症状，而不能控制贪食行为。 导师认为由于患者处于绝经期，再加上过多平素多的顾虑和担忧，使阴血暗耗，阴阳气血不调，从而出现贪食。烦躁失眠，心慌，汗出，月经不调。方中桂枝龙骨牡蛎汤调和阴阳气血。现代医学研究本方有调节植物神经功能及心血管功能，从而缓解紧张情绪的作用。再加珍珠母宁心安神；苦参、仙灵脾等祛湿健脾，活血调经。诸药合用，使阴阳调，精血复，病自愈。 2．小儿多动症 牛某，男,15岁, 2009年8月1日初诊。患者精神不集中一月余。平素烦躁,精神难以集中, 学习困难，活动过度,不遵守课堂纪律,近月余发作频繁,心情烦躁夜寐不安，梦语纳呆，大便干。舌红苔黄厚腻，脉滑数。身体检查都没有阳性体征，脑电图检查无异常中医诊断：小儿多动症。中医辨证：痰热蕴结，痰火扰心，肝风内动。冶以清热化痰，清心平肝熄风。方用: 石菖蒲12g郁金15g柴胡12g白芍15g半夏10g枳壳12g当归15g川芎15g桔梗12陈皮30g白芥子6g槟郎15g，7剂，每日一剂，水煎服。服7剂心情烦躁夜寐不安好转，8月9日复诊加石决明30g代赭石15g．诸证明显减轻，食增寐安，二便调，舌质偏红苔白，脉弦数。继服7剂后诸症痊愈。 按：小儿多动症又称脑功能轻微失调或轻微脑功能障碍综合征，常常发生于早产儿童，主要影响是造成小儿行为异常。临床症状：注意障碍。活动过度；学习困难，不遵守课堂纪律34例；情绪不稳定，难以自我控制。身体检查都没有阳性体征，脑电图检查有轻度异常诊断标准：根据国际诊断标准，这类患儿必须有注意力分散、冲动任性和活动过多3个特征。(1)注意力分散(至少有下列3项)：①做事情经常有始无终。②上课常常不听讲。③注意力易随境转移。④很难集中思想做功课和从事其他需要花时问集中注意的事情。⑤很难坚持做某一种游戏或玩耍。(2)冲动任性：①经常想到什么就做什么。②过于频繁的从一种活动转移到另一种活动。③不能有条不紊的做事情。④需要他人督促照料。⑤常在教室里大声叫喊。⑥在游戏或集体活动中不能耐心的等待轮换。(3)活动过多(至少有下列2项)：①坐立不安。②经常奔跑。③难于呆在教室座位上。④