骶尾部脊索瘤的手术治疗.pdfVIP

北 京 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) JOURNALOFPEKINGUNIVERSITY(HEAL THSCIENCES) Vo1．35 No．2 Apr．2003 ·159 · · 论 著 · 骶尾部脊索瘤的手术治疗 郭 卫△，徐万鹏 ，杨荣利 (北京大学人民医院骨肿瘤科 ，北京 100044) [关键词]骶尾部 ；脊索瘤 ／夕科学 [摘 要] 日曲：回顾近年来 52例脊索瘤 的治疗结果及经验。方 法：1996年 l2月至 2001年 7月间，共有 52例骶 尾骨脊索瘤 的患者在我院接受手术治疗 。手术时平均年龄为57岁(18～80岁)；男35例 ，女 17例 。其 中，初次手术 患者 33例 ，第 2次手术者 l4例 ，第 3次手术者 5例 。采用后方入路 43例 。前后路联合切除 9例 。l9例第 2～3 次手术 的患者 中，9例术前接受过放疗 。结幂 ：6例患者死亡 ，其 中2例死于转移性脊索瘤 ，3例死于肿瘤复发后衰 竭，1例第 3次局部复发后 自杀。其余 46例患者中，35例无瘤生存 ，未见肿瘤局部复发迹象，这35例患者的平均随D 访时间为 3年半 。双侧骶 3以上神经根保留的50例患者 中，术后膀胱控尿功能及大便控制基本正常，2例仅保全 骶 1神经根或更高位神经根的患者 ，均出现膀胱控尿功能及大便控制能力受损 ，术后长期放置尿管。33例第 1次 D 手术的患者中，7例出现局部复发 (21％)，19例第 2～3次手术的患者中，再次复发者 5例(26％)，均需再次手术治 疗。结论：骶尾部脊索瘤的最佳治疗为广泛的手术切除，术后加用辅助放疗可降低复发率 ，但会影响二次手术的显 C 露及术后切 口愈合 。即使是肿瘤较大的患者 ，切除范围要达到骶 1或骶 2水平 ，后方入路仍能完成手术 ，手术并发 症的发生率均可接受。虽然通过恰当的广泛切除和辅助放疗可控制局部肿瘤病灶，但 目前我们对如何预防转移或 如何治疗 已经出现的转移灶还没有好的方法。本组 1例肿瘤巨大并发肺转移的病人 ，通过化疗获得很好疗效。 [中图分类号]R730．269 [文献标识码]A [文章编号]1671—167X(2003)02—0159—04 D Surgicalmanagementofsacrococcygealchordomas D GUO W ei ，XU Wanpeng，YANG Rongli C (OrthopaedicOncology，PekingUniversityPeople’SHospital，Beijing 100044，China) KETWORDS Sacrococcygealregion；Chordoma／surg SUMMARY 0bjective：Toanalyzethesurgicaltreatmentresultsof52patientswithsacralchordoma． D M ethods：Thisretrospectivestudyincluded52casesofsacrococcygealchordomasurgicallytreatedfrom December1996toJuly2001attheDepartmentofOrthopaedicSurgery，PekingUniversityPeople’S D Hospital，Theagesofpatientsrangedfrom 18to80years(mean57years)，includingof35malesand 17females．Nineteenpatientshadreceivedsu