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家庭评估 目 录 1.基础知识 2.家庭危机 3.家庭的评估 4.相关护理诊断 复习思考题 1.基础知识 （一）家庭的定义与特征定义 基于一定的婚姻、血缘或收养关系组合起来的社会生活基本单位，是一种特殊的心理认可群体 家庭的特征至少应包括两个或两个以上的成员 婚姻是家庭的基础及建立家庭的依据 组成家庭的成员应以共同生活，有较密切的经济和情感交往为条件（二）家庭结构 家庭人口结构即家庭类型，指家庭的人口组成及家庭成员的数量 按规模和人口特征可分为7种类型 我国家庭类型核心型 以夫妻为核心以及未成年子女组成的家庭 主干型 由夫妻、夫妻的父母、或直系长辈及未成年子女组成，以男性血统为主干组成的家庭 扩大型 由核心家庭或主干家庭加上其他旁系亲属组成不完全型 指夫妻关系残缺的家庭，如单亲家庭、父母双亡的家庭家庭权力结构 （1）家庭权力结构的定义家庭中夫妻间、父母与子女间在影响力、控制力和支配权方面的相互关系（2）家庭权力结构的类型1）传统权威型 由传统习俗继承而来的权威，如父系家庭以父亲为权威人物 2）工具权威型 由养家能力、经济权力决定的权威，可因家庭情况的变化而产生权利转移 3）分享权威型 家庭成员彼此协商，根据各自的能力和兴趣分享权利感情权威型由感情生活中起决定作用的一方做决定（3）评估家庭权力结构的重要性家庭权利结构是护士进行家庭评估后采取家庭干预措施的重要参考资料 必须能确定谁是家庭中的决策者，与之协商，才能有效地提出建议，实施家庭干预家庭角色结构（1）家庭角色结构的定义 为家庭对每个占有特定位置的家庭成员所期待的行为和规定的家庭权利、责任与义务（2）影响家庭角色结构的因素 家庭人口结构 家庭价值观（3）家庭角色的类型 公开性角色 又称为正式角色 是大多数家庭都具备的维持家庭正常功能所必需的角色，如性别角色、持家者角色等 不公开性角色 又称非正式角色 是家庭以外成员不易了解的角色，如家庭统治者角色、麻烦制造者角色、安抚者角色、责罚者角色、受虐者角色等（4）良好家庭角色结构的特征 每个家庭成员都能认同和适应自己的角色范围 家庭成员对某一角色的期望一致，并符合社会规范 角色期待能满足家庭成员的心理需要，符合自我发展的规律 家庭角色有一定弹性，能适应角色的变化 4.家庭沟通过程（1）家庭沟通过程的重要意义 家庭沟通过程能反映家庭成员间的相互作用与关系，家庭内部沟通良好是家庭和睦和家庭功能正常的保证（2）家庭沟通方式 直接沟通或间接沟通 开放式沟通或封闭式沟通 横向沟通或纵向沟通（3）家庭沟通过程良好的特征 家庭成员间能进行广泛的情感交流 互相尊重对方的感受和信念 能坦诚地讨论个人和社会问题 极少有不宜沟通的领域 家庭根据个体成长发育水平和需求分配权利（4）家庭沟通过程障碍的特征 家庭成员自卑 家庭成员以自我为中心，不能理解他人的需求 家庭成员在交流时采用间接和掩饰的方式 家庭内信息的传递是不直接的、含糊的、有矛盾或防御性的家庭价值观为家庭成员对家庭活动的行为准则和生活目标的共同态度和基本信念 通常不被意识到，却影响着每个家庭成员的思维和行为方式 指导家人的行为（三）家庭生活周期duvall家庭生命周期新婚( 第1个孩子出生( 有学龄前儿童( 有学龄儿童( 有青少年( 孩子离家创业( 父母独处 （空巢期）( 退休（四）家庭功能为家庭评估中最重要的部分 家庭的主要功能 生物功能：繁衍和养育功能，为家庭最原始和基本的功能 经济功能：家庭在任何条件下所具有的得以维持生存所必需的消费能力 文化功能：培养家庭成员的社会责任感、社会交往意识与技能教育功能 心理功能：维持家庭内部稳定，建立爱与归属感，维护家庭成员的安全与健康等方面提供良好的心理支持与照顾家庭危机 （一）家庭危机的概念 当家庭压力超过家庭资源，导致家庭功能失衡的状态，家庭压力主要来自： 家庭经济收入低下或减少 家庭成员关系的改变与终结 家庭成员角色的改变 家庭成员的行为违背家庭期望或损害家庭荣誉 家庭成员生病、残障、无能等（二）家庭资源家庭资源的定义为维持家庭基本功能、应对压力事件或危机状态所必需的物质、精神与信息等方面的支持家庭资源的类型（1）家庭内部资源经济支持：住院费用的分担 精神与情感支持：对家人的关心、爱护、鼓励和安慰 信息支持：提供医疗服务信息和保健知识 结构支持：改变家中设备、装修以方便活动不便家人的生活（2）家庭外部资源社会资源：亲朋好友和社会团体的支持 文化资源：欣赏戏剧音乐、参观文物展览等，可陶冶情操、愉悦心境，提高家人生活质量 医疗资源：医疗保健机构 宗教资源：家人可从宗教信仰中得到精神支持家庭的评估 （一）会谈1. 家庭类型 你的家庭有多少人？ 人口组成怎样？2. 家庭生活周期 能否告诉我你结婚多久了？ 你们有孩子吗？多大了？ 然后根据家庭生活周期的不同阶段