胃脘痛中医综合护理探析_黄彩芳.pdfVIP

1 1 辽 宁 中 医 药 大 学 学 报 肾气充盛，故其病多实多热，病位多在心在肝 ；中老 变。对后者而言，阳痿即使收到了一定的效果，往往 年五脏渐衰，肾气渐亏，故其病多虚多寒，病位多在 亦须适时变法。特别是应用某些药性悍厉或毒性较 肾在脾。肾元衰惫，瘀浊之物停留络道瘀塞，又成虚 大的药物，或攻伐为主的治法，或使用大队温燥药壮 实夹杂之局。从体质而言，形盛之人多痰湿，多虚寒 ； 阳时，更应注意“中病即止”，当变则变，不可过用或 瘦薄之人多湿热，多虚火 ；多疑善感之人多气机郁 久用，以免引起体质紊乱。 滞 ；性急易怒之人多肝火等。 5 心理疏导 3 无证可辨时的选择 心理疏导时应善择语言，把握分寸，不可将手 阳痿病人有时除了阴茎不能勃起，身体并无其 淫作为重要的致病因素，以防负性影响。阳痿患者 他不适，甚至“舌”、“脉”亦属正常。无“证”可辨该 的心理素质多较脆弱，对医生的言语甚为敏感，如出 如何处理？一般情况下，青壮年功能性阳痿，多由肝 言不慎，往往造成不良暗示。如对患者手淫与阳痿 郁而致 ；老年性阳痿，多有肾脏之衰 ；伴有生殖系炎 的关系，应持慎重态度。许多调查证实，青壮年男性 症，则下焦湿热较多等等。二是要详细询问病史，以 90％左右都有手淫史，手淫是一种正常的性活动，只 因测证。三是要借助现代化科学技术检查帮助辨证。 有过度的、不恰当的手淫才会对房事造成影响。但 如通过 PBI 检查，了解患者阴茎的供血情况 ；通过内 临床医生在询问病史时一旦获悉患者有手淫史，往 分泌检查，了解病人的性激素水平等。如病人 PBI 往即将其作为阳痿的一个重要病因而记录在案，这 正常，性欲淡漠，性激素水平偏低，可拟诊为中医天 就有意无意地加重了病人的思想负担。而手淫对于 癸不足，肾阳虚亏，可试用血肉有情之品以补肾壮阳 一部分患者是难以克服的，这就造成了一种恶性循 法治疗 ；如病人性欲较强，烦躁易怒，性激素水平不 环，在原来病情的基础上又造成了新的“医源性”阳 低，可拟诊为“相火偏亢”，则以滋阴降火法试治。 痿。 4 权衡守方与变法 6 疏肝通肾 阳痿的治疗，有的取效甚速，见剂而起 ；有的收 据临床体验，阳痿患者倘无肾阳虚衰、气血不 效甚缓，叠治无功 ；有的病人甚或数年而效鲜，其间 足或湿热下注的证候，则应详询其家庭及个人生活 辗转更医、变法、易方，屡试屡败，致令患者寒心，医 史、婚姻史，特别是性经历，再参合其兼症、舌脉，一 者却步。其实取效缓慢的病人，并不都是由于失治、 般不难判断其是否属于肝郁或挟有肝郁。临床实践 误治，而是病机复杂或药力未逮使然。对这部分病 还提示 ：不仅肝郁或挟有肝郁者宜用疏肝通肾法， 人，切不可急于求成，朝法夕改，愈治愈乱，而是要详 即使肝郁之症征不明显，但久用其他诸种治法而疗 察病机，准确地把握守方与变法的时机。 效欠佳时，亦不妨转而试用疏肝通肾法。 守方的目的是要通过对某一方法的长期使用， 若肾精充盈，肾气旺盛，自能做强，何来阳痿之 逐渐改变病人的体质，从根本上解决导致阳痿的病 虞？纵因一时之肝郁而出现阳痿，然则时过境迁，又 理基础。一般来说，对以虚为主和内夹痰瘀的病人 复常态矣。惟肾精本虚或暗伏“虚根”之人，久罹肝 多需守法，假以时日，始能建功 ；必须指出是有的病 郁之患而产生经常性的