药师对患者用药辅导.ppt

药师对患者的用药辅导 中日友好医院药学部 常 明 Tel: E-mail: changming99@ 2006年5月24日 药师工作定位 专业技术人员 医生的助手 患者的顾问 观念转变 物 药学服务 药学服务基本要求 患者利益第一 确保药品质量 适当的信息和指导 监测用药效果 药师必须具备什么？ 知识/信息来源: 药学知识 产品信息 咨询经验 技能: 语言交流技能 市场/销售技术 其他: 供应 与医生良好关系 在医疗系统的地位和作用 药学服务实践探讨 药师走向临床，走近患者，参与治疗 医疗质量管理－合理用药 治疗药物监测－个体化给药 静脉药物配制－用药方案审查 患者用药指导－依从性、安全用药 美国鼓励患者参与诊疗计划 如果您对治疗有任何问题或不明白的地方问您的医生，这是您的身体，您有权利知道 关注您接受的医疗服务，确定您接受的治疗方法都是对的，不要做任何假设 自己了解与您疾病有关的知识，了解您的诊断、检验结果和治疗计划 美国鼓励患者参与诊疗计划 找一位您信任的家庭成员和朋友做您的利益保护者 知道您吃的是什么药，为什么吃这些药，用药错误是最常见的医疗差错 去那些经过政府和专业机构认证的医院或诊所看病 参与所有与您治疗有关的决定，您是医疗组的核心 用药教育与指导 公众用药教育的内容与形式 特殊人群的用药教育 — 孕期 — 哺乳期 — 儿童 — 老年人 — 肝肾功能不全 治疗药物监测与个体化用药指导 药师能力培养 1. 审查处方 2. 管理药品 3. 管理药房 4. 使用电脑 5. 有效交流 6. 药学服务 7. 解决用药问题 8. 评价处方合理性 9. 帮助患者用药 10.了解非药物治疗 11.推荐OTC药 12.检索文献 13.读懂临床指标 14.合作能力 15.评价和记录 患者最常咨询的问题 这些药可以一起吃吗？ 饭后吃还是饭前吃？ 某药的用途 分析化验指标 问药价 用药疗程 有何不良反应？ 服药后疗效不佳 药物治疗中常见的问题及其原因 多余用药： 　　非适应症用药；重复用药（商品名） 错用药： 　　禁忌症；药物不对症；有更佳疗效药物替代；药物相互作用；无效；剂量不佳 剂量不足： 　　剂量错误；给药次数错误；疗程不足；药物保存不当；给药方法错误；药物相互作用 药物治疗中常见的问题及其原因 剂量太大： 　　　剂量错误；给药次数错误；疗程太长；给药方法错误；药物相互作用 药品不良反应（不良事件？）： 　　　副作用；过敏反应；药物相互作用；给药方法不当；剂量变化太快；使用安全性差的药物 药物治疗中常见的问题及其原因 不依从： 　 买不起；未明白如何用药；无法吞咽；情愿少用药；买不到 需增加药物： 症状未控制；预防性用药；协同用药 处方药标签 药品信息 药名 浓度,剂量 用法和注意事项 患者信息 个人服药剂量 适应症或用途 完善的处方药标签 药名 有效成分通用名 ( INN ) 浓度 (数字和单位) 剂量 给药途径 包装内药品数量 完善的处方药标签 个体服药剂量 个体用药适应症 生产厂家 失效期 赋形剂 特殊用法(如不能嚼碎, 与食物同服等) 特殊储存条件 完善的处方药标签 特殊禁忌和注意事项(如不能饮酒, 服药后可能嗜睡等) 处方医师姓名 患者姓名 药品条形码 药房名称 配方日期 严重的药物相互作用 心脏意外：心跳骤停或心律失常 高血压危象 低血压、休克 呼吸麻痹（呼吸中枢抑制或呼吸肌麻痹） 惊厥 出血 低血糖昏迷 肝、肾、骨髓等实质性器官损害 空腹服用的药物 铁盐、镁盐、铝盐、枸橼酸盐、碳酸氢钠 质子泵抑制剂 胃动力药 膦酸盐 四环素类、罗红霉素、喹诺酮类、青霉素 青霉胺 甲状腺素 空腹服用的药物 硝酸酯类 驱虫药 磺胺类 钙离子拮抗剂 亚叶酸钙 利福平、异烟肼 华法令 餐前服用的药物 助消化药 止吐药 口服降糖药 进餐时服用药物 阿卡波糖 二甲双胍 吗啡 左旋多巴 红霉素 阿司匹林 布洛芬 别嘌醇 不受食物影响 超过半数的口服药不受食物影响 233/443 （进食或空腹服用皆可） MIMS：口服药物与进食时间指南 The Dispensing Process调剂工作流程 Receive Prescription 接收处方 Interpret Prescription 读懂处方 Retrieve Medication/Ingredients 审定药品成份 Prepare