主要抗菌药物特点和临床定位.pdf

主要抗菌药物的主要抗菌药物的主要抗菌药物的主要抗菌药物的 特点与临床定位特点与临床定位特点与临床定位特点与临床定位 杨杨 帆帆 复旦大学附属华山医院抗生素研究所复旦大学附属华山医院抗生素研究所 提提 纲纲 评价抗菌药物的要素；评价抗菌药物的要素；  各类药物的特点与定位；各类药物的特点与定位； 抗菌药物的主要信息抗菌药物的主要信息  抗菌谱（“指标”细菌）：抗菌谱（“指标”细菌）：  G+G+G+G+ （（（（链球菌链球菌链球菌链球菌，，MSSMSSMSSMSS；；MRSMRSMRSMRS, , 肠球菌肠球菌肠球菌肠球菌））））  GG--（肠杆菌科；（肠杆菌科；假单胞菌属，不动杆菌假单胞菌属，不动杆菌））  厌氧菌厌氧菌厌氧菌厌氧菌 （（（（脆弱拟杆菌脆弱拟杆菌脆弱拟杆菌脆弱拟杆菌））））  其他（衣原体，支原体、军团菌，结核分支杆菌，肺孢菌其他（衣原体，支原体、军团菌，结核分支杆菌，肺孢菌））  药物动力学药物动力学药物动力学药物动力学：：：：  吸收；吸收；  分布分布分布分布 （（（（尤其尤其尤其尤其CSFCSFCSFCSF，， 骨骼骨骼骨骼骨骼，，前列腺前列腺前列腺前列腺））））与蛋白结合率与蛋白结合率与蛋白结合率与蛋白结合率；；  代谢，排泄途径（肝、肾），半衰期；代谢，排泄途径（肝、肾），半衰期；  PK/PDPK/PDPK/PDPK/PD类型类型类型类型：： 时间依赖性：时间依赖性：ββ内酰胺类，一天多次给药；内酰胺类，一天多次给药； 浓度依赖性浓度依赖性浓度依赖性浓度依赖性：：氨基糖苷类氨基糖苷类氨基糖苷类氨基糖苷类、、FQFQFQFQ，，一天一次给药一天一次给药一天一次给药一天一次给药；； 抗菌药物的主要信息抗菌药物的主要信息抗菌药物的主要信息抗菌药物的主要信息  适应证与临床研究适应证与临床研究适应证与临床研究适应证与临床研究：：  说明书批准适应证未必合适，有历史与商业因素；说明书批准适应证未必合适，有历史与商业因素；  权威诊治指南的推荐更为合理权威诊治指南的推荐更为合理权威诊治指南的推荐更为合理权威诊治指南的推荐更为合理；；  禁忌症：避免违反；禁忌症：避免违反；  剂量与用法剂量与用法剂量与用法剂量与用法：：注意最大剂量注意最大剂量注意最大剂量注意最大剂量、、儿童剂量儿童剂量儿童剂量儿童剂量、、肾功能损害肾功能损害肾功能损害肾功能损害 患者剂量；患者剂量；  注意事项与警告（老年、儿童、孕妇、哺乳妇女等特注意事项与警告（老年、儿童、孕妇、哺乳妇女等特 殊人群的使用殊人群的使用殊人群的使用殊人群的使用），），），），注意措辞注意措辞注意措辞注意措辞 （（（（禁用禁用禁用禁用，，，，避免避免避免避免，，，，不推荐不推荐不推荐不推荐）；）；）；）；  药物相互作用；药物相互作用； 抗菌药物的主要信息抗菌药物的主要信息抗菌药物的主要信息抗菌药物的主要信息  不良反应不良反应不良反应不良反应；；；；  不良事件不良事件 （（adverse events, ADEsadverse events, ADEs）） 指患者在用药后出现指患者在用药后出现 的任何不良医学情况的任何不良医学情况的任何不良医学情况的任何不良医学情况，，，，包括症状包括症状包括症状包括症状、、、、体征体征体征体征、、、、实验室异常以及死实验室异常以及死实验室异常以及死实验室异常以及死 亡等。可由药物引起，亦可由固有疾病或新并发症引起；亡等。可由药物引起，亦可由固有疾病或新并发症引起；  不良反应不良反应不良反应不良反应 （（（（adverseadverseadverseadverse reactions,reactions,reactions,reactions, ADRsADRsADRsADRs））））一一般指在常用量情般指在常用量情般指在常用量情般指在常用量情 况下