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2011新护士转正理论试题（2012.10.31） 姓名 成绩 一、简答题：（100分） 1、人工肝术后、“肝炎”，服用中草药后“治愈”，以后常有鼻出血。半年多前在某医院门诊诊为“乙型肝炎、肝硬化”。3 天前因饱食鱼、肉等食物后感上腹不适，恶心，无呕吐，无腹泻。昨下午起出现沉默寡言，走路不稳，吃饭时用手抓饭、菜，吃花生壳，性情急躁粗暴，应答不准确，反应迟钝。值班医生考虑该病人患①肝炎后肝硬化（肝功能失代偿期）；②肝性脑病。请问你应从哪些方面对其进行护理评估？ 考核点：危重病人评估内容 9、护士小王遵医嘱给病人输液，并及时做了记录，输液后不久小王观察到病人用药后出现了不良反应，当即与病人沟通了这一问题，病人认为自己以前也有过类似情况，可以继续输液。小王嘱病人继续观察，但没有记录病人的用药反应情况及与病人沟通的内容，也没有通知医生。该病人输液结束后因不良反应导致病情加重。 请问：（1）小王的做法正确吗？为什么？（2）如果你是小王，遇到这种情况应该怎么做？ 考核点：规范记录 依法工作（举证责任） 10、早治疗时间，你准备为患者输液，“护士，我怕疼，你能保证给我一针打上么？”你该怎样应对？ 11、尿储留病人，医生下达医嘱：导尿。你应做哪些准备工作？ 二、试述题：（20分） 患者，男，42岁，农民。 “肝硬化”病史2年，常有鼻出血。因上腹部烧灼感，恶心，黑便1天，门诊以“乙型肝炎肝硬化 疑上消化道出血”收入院。 查体：体温37.3℃，脉搏92次/分，呼吸21次/分，血压150/75mmHg。神志清醒。颈、胸部及右上肢可见数枚蜘蛛痣，有肝掌。呼吸较深长，喉部有痰鸣音，两肺底可闻及干、湿性罗音。心率92次/分，律齐。移动性浊音阳性。 辅助检查：血红蛋白92g/L，白细胞2.l×109/L，中性0.78，淋巴0.20。血氨110μmol/L。血清丙氨酸氨基转酶29U/L、白蛋白28g/L、球蛋白27g/L。血尿素氮7.1 mmol/L、肌酐130μmol/L。乙型肝炎表面抗原、e 抗原、核心抗体均为阳性；HBV－DNA阳性。 病人亲属被急需筹措一笔住院费所困扰，心情不安、焦虑。 请从上述资料分析并找出李先生目前存在以及可能要出现的护理诊断并列出护理措施。1、人工肝术后、“肝炎”，服用中草药后“治愈”，以后常有鼻出血。半年多前在某医院门诊诊为“乙型肝炎、肝硬化”。3 天前因饱食鱼、肉等食物后感上腹不适，恶心，无呕吐，无腹泻。昨下午起出现沉默寡言，走路不稳，吃饭时用手抓饭、菜，吃花生壳，性情急躁粗暴，应答不准确，反应迟钝。值班医生考虑该病人患①肝炎后肝硬化（肝功能失代偿期）；②肝性脑病。请问你应从哪些方面对其进行护理评估？ 考核点：危重病人评估内容 9、护士小王遵医嘱给病人输液，并及时做了记录，输液后不久小王观察到病人用药后出现了不良反应，当即与病人沟通了这一问题，病人认为自己以前也有过类似情况，可以继续输液。小王嘱病人继续观察，但没有记录病人的用药反应情况及与病人沟通的内容，也没有通知医生。该病人输液结束后因不良反应导致病情加重。 请问：（1）小王的做法正确吗？为什么？（2）如果你是小王，遇到这种情况应该怎么做？ 考核点：规范记录 依法工作（举证责任） 10、早治疗时间，你准备为患者输液，“护士，我怕疼，你能保证给我一针打上么？”你该怎样应对？ 二、试述题：（20分） 患者，男，42岁，农民。 “肝硬化”病史2年，常有鼻出血。因上腹部烧灼感，恶心，黑便1天，门诊以“乙型肝炎肝硬化 疑上消化道出血”收入院。 查体：体温37.3℃，脉搏92次/分，呼吸21次/分，血压150/75mmHg。神志清醒。颈、胸部及右上肢可见数枚蜘蛛痣，有肝掌。呼吸较深长，喉部有痰鸣音，两肺底可闻及干、湿性罗音。心率92次/分，律齐。移动性浊音阳性。 辅助检查：血红蛋白92g/L，白细胞2.l×109/L，中性0.78，淋巴0.20。血氨110μmol/L。血清丙氨酸氨基转酶29U/L、白蛋白28g/L、球蛋白27g/L。血尿素氮7.1 mmol/L、肌酐130μmol/L。乙型肝炎表面抗原、e 抗原、核心抗体均为阳性；HBV－DNA阳性。 病人亲属被急需筹措一笔住院费所困扰，心情不安、焦虑。 请从上述资料分析并找出李先生目前存在以及可能要出现的护理诊断并列出护理措施。 1