《伤寒论》扶阳思想与探讨.pdfVIP

中华中医药学会中医内科学术论坛一论文集 伤寒论》扶阳思想探讨 余天泰 (福建中医药大学附属南平人民医院南平353000) 摘要：《伤寒论》扶阳思想渊源于《易经》、《内经》，强调临证当时时顾护扶助阳气， 发明扶阳大法，并创制诸多扶阳经典名方，对后世医家尤其是扶阳学派的形成和发展影响重 大而深远，值得高度重视和深入研究。 关键词；《伤寒论》：扶阳《伤寒论》是我国现存最早的一部理、法、方、药完备的中 医临床典籍。其所创建的辨证论治体系被历代医家奉为圭臬，迄今对中医学的继承发展和临 床实践仍然具有十分重要的指导意义与价值。 六经病证是《伤寒论》的内容核心，其发生发展既是邪正斗争的反应，也是 正邪斗争比拼的过程；其病理变化不外乎阴阳失衡。因此，燮理阴阳，扶正祛邪 乃成六经病证之首要治疗原则，其中尤以扶阳气最为重要，故这一重要学术思想 始终贯穿《伤寒论》全书之中。 为更好地学习、传承和弘扬《伤寒论》扶阳学术思想，笔者试就其扶阳理论 与实践作一整理与探讨，以求正于J司道。 1扶阳意义 阴阳学说是中国古代重要哲学思想之一。医学与哲学密切相关，发生和植根 于中华文化沃土成长的中医学自然深受阴阳学说影响。中医认为，阳气是诞生和 维持人体生命的基本物质之一，是人身立命之本，是生命活动的根本动力，在人 的生命发生和活动中起着至关重要的作用。阳气充足，则身康体健；一旦不足， 便百病丛生。故在养生保健、防病治病中必须时时重视顾护阳气，处处不忘扶助 阳气，以达“阴平阳”秘或正复邪去，阴阳复归平衡的正常生理状态之目的。 2思想渊源 阴阳概念出自素称百科之母、群经之首的《易经》。如该书《系辞传》上篇 说：“一阴一阳之谓道”，明确指出“道”包涵阴和阳两个方面，提示阴阳就是道， 就是规律和方法，天地万物之理，大而宇宙，小而一草一木，皆不外阴阳而已。 并且认为阴阳是运动变化的，因而说：“是故易有太极，是生两仪，两仪生四象， 第70页 中华中医药学会中医内科学术论坛一论文集 四象生八卦……。”而推动其运动变化的动力则是阳气，即阳气起主导作用。因 而开篇即言：“天尊地卑，乾坤定矣；卑高以陈，贵贱位矣；动静有常，刚柔断 矣；……乾知大始，坤作成物；乾以易知，坤以简能。”“成象之谓乾，效法之谓 坤”。此后又说：“大哉乾元，万物资始，乃统天”；“至哉坤元，万物资生，乃顺 承天”。(《周易、本经》)此外，《易经》在八卦排列次序上，特将乾卦列为诸卦 之首，并以“元亨利贞”作为卦辞，而坤卦乃位其后，意在昭示阳气既是一切万物 肇始之源，又是其坚固善终之根，而阴从属于阳，须待阳动而后动等，充分体现 了“阳”为主导，“阴”为从属的重阳思想。由于阳气的主导推动作用，使阴阳不断 运动发展变化，从而化生万事万物。 恩格斯曾说过：“不管自然科学家采取什么样的态度，他们还是得受哲学的 支配。问题只在于：他们是愿意受某种坏的时髦哲学的支配，还是愿意受一种建 立在通晓思维的历史和成就的基础上的理论思维的支配”。《易经》为中国古代哲 学经典著作，乃中国哲学总源头，更是中医学阴阳学术思想之渊源。作为我国现 存最早的医学典籍之一的《黄帝内经》(以下简称《内经》)必然受其影响。如《内 经》从“人与天地相参，与日月相应也”(《灵枢·岁露论》)亦即“天人合一”的角度 出发，把宇宙万物之一的人放到天地自然界里考察、思考与研究，发现阳气在人 的生命活动过程中至关重要，而且是贯穿其生命全过程的。人之生命孕育、生长 壮老己、健康寿天与疾病等，无不与阳气有着紧密的关系。因此，《素问·生气通 天论》明言：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以目光明……．。” 生动形象地喻示阳气于人体生命活动的极端重要性。这一论断，成为后世扶阳学 派之重要理论依据和思想指导。 《内经》问世后，其所创立的中医学理论体系，奠定了中医学发展的基础， 始终指引着中医学的发展并有效地指导着临床实践。成书于其后的《伤寒论》， 作者张仲景“勤求古训，博采众方”，继承和发扬了《内经》有关学术思想，将理 论联系实际，亲身参加临床实践，并且认真总结经验，创新性地建立起以六经病 为纲、汤方证