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- 2017-08-07 发布于四川
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术后绝对卧床休息患者预防压疮的对策
压疮是由于身体局部组织长期受压,使血液循环障碍,组织营养缺乏,皮肤正常功能丧失所致的局部组织溃烂坏死。「1」诱发压疮的病因:压力、摩擦力、剪切力、潮湿。其中最主要原因是压力,并和持续时间长短有关。「2」
由于我科病人以男性老年居多,而且术后卧床休息时间长,发生压疮的风险大大增加,为了避免和减少压疮事件的发生,我们采取的一系列有效的干预措施。
责任护士用braden压疮评分表对分管病人进行全面评估。
压疮风险评估、监控表 评估情况 感觉 潮湿 活动情况 行动能力 营养 摩擦力和剪切力 总评分(分) 护理措施 评估护士签名 完全丧失 严重丧失 轻度丧失 未受损害 持久潮湿 十分潮湿 偶尔潮湿 很少潮湿 卧床不起 局限于椅 扶助行走 活动自如 完全不能 严重限制 轻度限制 不受限制 严重不良 不良 中等 良好 有 潜在危险 无 分值
日期 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 护理措施:A、保持床单位清洁干燥B、皮肤清洁C、定时翻身D、给予气垫床E、局部减压F、营养支持G、局部创面贴压疮贴H、悬挂标识I、其他 备注:1、18分作为预测有压疮发生危险的诊断界值,评分≤18分应
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