病案翻拍制作过程的质量管理.pdfVIP

病案翻拍制作过程的质量管理 210006南京市南京医科大学附属南京第一医院柳剑魏敬’董新昱张旭潘锐锐 摘要 目的探索病案翻拍制作过程的质量管理方法，评价全程质量管理对数字化病案质量的影响。方法对病案翻拍 数字化病案制作过程进行全程质量管理，包括建立数字化病案工程领导小组、建立新病案管理模式、规范病案翻拍数字化病 案制作流程、培训工作人员、建立质检工作站、建立三级(翻拍人员、公司方、院方)质检反馈机制、建立病案领取、归还 制度。评价比较进行全程质量管理前后数字化病案的质量变化。结果实施全程质量管理后总的质检合格率由94．7％提高到 99．o％，PO．01。结论实施全程质量管理可大大提高数字化病案质量，确保数字化病案的完整、准确、清晰，可最大限度地 代表原始病案。 关键词过程质控；病案翻拍；数字化；质量管理 Controlin ofMedicalRecordsLiu Quality CopyingPhotography Jian，WeiJing’，DongXingyu,ZhangXu，PanRuirui， First Affiliatedto Medical NanjingHospital Province，China Nanjing UniverSity,Nanjing210006，Jiangsu Abstract To in controlmethods ofmedical influenceof Objectiveinvestigatequality copyingphotographyrecords，review total controlonmedical Taketotal in records control ofmedical quality digitalization．Methodsquality copyingphotographyrecords, include a teamofmedicalrecords anewmodelofmedicalrecords establishingleading digitalizationproject,making management, staff a mechanism inspection-feedback trainingmember,settingupqualityinspectionstations，creatingthree·stagequality receive—returntoevaluateand theinfluenceoftotal (photographingpeople，thecompany,thehospital)andregulation compare controlon medicalrecords．ResultsAfter total rateincreasedfrom94．7％to quality digital making control，total 99．9％， quality pass PO．01．Conclusiontotal controlcan the medical and Makingquality improvequalityofdigitalrecords，guaranteeintegrity,accuracy