免于强制性产品认证进口产品检测处理程序申请书-编号：.doc

编号： 免于强制性产品认证进口产品 检测处理程序申请书 申请企业： 产品名称： 联 系 人： 联系电话： 申请日期： 申请人名称 法人代表 申请人地址 联系人及电话 申请人有关介绍 商品名称/商标 规格型号 S 数量 进口国别 进口合同号 产品序列号（机动车产品VIN号、发动机号，请按如下格式填写：VIN号1/发动机号1,VIN号2/发动机号2) 产品特点 未取得认证原因 产品用途 （最终用户及使用区域） 生产厂名称 生产厂地址 生产厂有关介绍 维修服务承诺 随附单据 营业执照复印件产品符合性声明其他进口许可证复印件进口合同提单发票装箱单配额证明复印件 申请单位自我声明 备注 附件3： 关于52号公告的确认书 我公司认真阅读了最近更新的质检总局2004年52号公告，现确认我公司进口车辆品牌信息如下： 1.经确认，我公司本次进口汽车的车辆品牌在公告内，信息 如下： 进口汽车制造厂签注名称表 制造国 公司（集团）名称 所属制造厂名称 签注名称 WMI/装配厂识别码 备注 公司集团名称 车辆品牌 签注名称 备注 进口汽车车辆品牌中英文对照译名 2.经确认，我公司本次进口汽车的车辆品牌不在公告内，现 提供信息如下，申请给予签注。 进口汽车制造厂签注名称表 制造国 公司（集团）名称 所属制造厂名称 签注名称 WMI/装配厂识别码 备注 公司集团名称 车辆品牌 签注名称 备注 进口汽车车辆品牌中英文对照译名 我公司郑重承诺，以上提供信息准确，如因此影响上牌照等程序，自行负责，与批准机关无关。 盖章 年 月 日 附件4 机动车产品技术参数表 项目 备注 产品名称及型号 按照GB/T3730.1-2001和专用车标准，填写车型名称：如乘用车、高空作业车等 车辆类型 按照GB/T15089-2001填写，例如M1\M2\M3\N1\N2\N3等 商品名称及年款（英文） 填写企业自定义的市场推广名称（英文），例如golf、AUMAN 整车生产厂名称 整车生产厂地址 制造商或被授权代表 对于制造商不承担该产品的资粮责任，而授权代表承担相关的资粮责任的情况，填写被授权代表的名称 车辆生产厂日期 VIN 发动机号 车身颜色 铭牌 位置 固定方式 底盘 型式 填写底盘型式例如：二类底盘、三类底盘等 型号 生产厂 底盘的ccc证书编号（如有） 车辆照片 提供车型的正前、正后、正左、正右、右前45度外观照片，当与代表车型外观有明显不同时，提供该车型相应外观照片；若车辆有外部选装件，应提供选装件在整车上的差异照片。 车轮及轮胎 车轴数及位置 数量用阿拉伯数字填写，填写相应车轴的位置，例如：第1轴，第2轴等 装双胎轴数及位置 驱动轴数及位置 转向轴数及位置 轮胎规格 轮胎数量 悬架 悬架型式 钢板弹簧片书或螺旋弹簧数 驱动轴是否是空气悬挂 转向系 转向型式 填写方向盘或方向把 助力方式 填写转向助力的型式，例如气压、液压、电动 转向轮 填写转向轮的位置，例如前轮后轮全轮等 外廓尺寸（mm） 长 宽 高 轴距（mm） 悬长（） 前悬 牵引销轴线至半推车最前端距离 适用于半挂车 后悬 轮距（mm） 前轴 后轴 接近角/离去角（。） 最小离地高度（mm） 机动车产品技术参数表续表 项目 整车型号 备注 ? 货箱内部尺寸（mm） 长 ? 宽 ? 高 ? 整备质量（kg） 整车 ? 前轴 ? 牵引销中心处 适用于半挂车 后轴 ? 满载质量（kg） 整车 ? 前轴 ? 牵引销中心处 适用于半挂车 后轴 ? 可能拖挂的挂车的最大质量（kg） 适用于半挂牵引车 鞍座最大承载质量kg 适用于半挂牵引车 最高车速（km/h） ?