35例急性白血病颅内出血死亡的原因分析及防治策略.pdf

医学临床研究　2004 年 12 月　第 21 卷　第 12 期　J Clin Res , Dec. 2004 , Vol 21 , №12 14·45 · ·诊疗经验· 　　35 例急性白血病颅内出血死亡的原因分析及防治策略 　　杜建伟 　黄细莲 　马泳泳 　何群 　陈方平 　　( 中南大学湘雅医院血液科 ,湖南 　长沙 　410008) 　　[ 关键词] 　白血病/ 并发症 ; 　脑出血 ; 　死亡原因 ; 　急性病 [ 中图分类号] 　R733. 7 　[文献标识码] 　B 　[文章编号] (2004) 　　 ( ) 　　急性白血病 AL 的死亡原因主要包括颅内出 1. 2 　统计学分析 　采用 SPSS10. 0 进行 ,组间比较 2 血、感染、多脏器功能衰竭。近年随着抗感染措施的 采用 χ 检验 加强 ,重症感染导致的死亡率明显下降 ,颅内出血逐 2 　结果 渐成为 AL 死亡的最重要原因 ,临床上AL 患者颅内 出血的治疗及预防均较困难。因此 ,分析 AL 颅内 2. 1 　颅内出血的临床先兆表现 　几乎全部病例发 出血死亡的原因 ,提出相应的防治策略 ,对于降低 生颅内出血时均有不同程度的出血倾向 ,迅速出现 ( ) ( ) AL 的死亡率和提高缓解率有重要临床意义。本文 的皮下淤点、淤斑 12/ 35 ,球结膜下出血 7/ 35 ,眶 ( ) ( ) ( 总结了 35 例 AL 患者因颅内出血死亡的临床资料 周淤血 6/ 35 , 口腔黏膜血泡 6/ 35 , 肉眼血尿 3/ 并提出相应的防治策略 ,现报道如下。 35) 常预示着颅内出血的发生。颅内出血的临床表 现各种各样 ,一半以上患者 19/ 35 出现剧烈头痛、呕 1 　资料 吐 ,绝大部分患者 30/ 35 出现意识改变、神经系统的 1. 1 　一般资料 　2001 年 1 月至 2004 年 1 月本院 定位体征 ,随后进入昏迷而死亡 ,少数患者无明显先 AL 患者共 613 例 ,急性非淋巴细胞白血病 441 例 , 兆迅速昏迷而死亡。临床症状以颅高压为主者须与 急性淋巴细胞白血病 159 例 ,其他类型 13 例。发生 中枢系统白血病鉴别 ,做腰穿及 CT 即可明确诊断。 颅内出血死亡者 35 例 ,诊断均符合 1995 年全国第 2. 2 　颅内出血的原因 　35 例因颅内出血死亡的 9 ( ) 四次脑血管病学术会议制定的诊断标准 ,其中男 21 AL 患者中 ,PL T ≤5