中国妇产科学的现状与发展.pdf

IntObstet 国际妇产科学杂志2008年2月第35卷第1期J Gynec01．Feb．2008，V01．35，No．1 ·3· 述评 中国妇产科学的现状与发展 郎景和 时代已经进入2l世纪，中国面临的医学问题主 均安全、可靠，应正确地掌握方法、药物与剂量。近年 要有人口的增长与结构变化，计算机应用与信息传 关于妊娠期糖尿病(GDM)的筛查和研究卓有成效。 达，遗传学及相应研究的应用，卫生保健系统或体制 应重视妊娠期母亲肥胖、高血糖、脂肪代谢异常，减 的改革等。这都将为中国妇产科学发展及妇产科工 少其引发的母儿并发症。 作者拓展创新提出新的任务。 影响产科结局的重要因素还有流产。特别是反 随着人口老龄化，肿瘤的发生率会上升，特别是 复流产、早产以及妊娠期高血压疾病等，其中的免疫 肺癌、宫颈癌、乳腺癌和子宫内膜癌。感染性疾病会 学机制受到重视与研究，但涉及分娩动因可能相当 成为新的疾病峰谱。一些传统的妇科问题。如盆底功 复杂并且有多元因素。 能障碍、子宫内膜异位症(EMs)等的发病与诊治有 妇科学的拓展及深入 了新的观念和对策。生殖健康作为一个较为泛化的 女性生殖道感染已呈现发病率增加、多样性及 概念，其内容却更为广阔和深入，为产科、生殖内分 感染疾病谱变化的新局面，不仅是细菌、真菌、原虫 泌及辅助生殖技术等领域提供了新的挑战与契机。 和病毒。还有衣原体和梅毒螺旋体，引起重视的有乙 提高产科质量与重视产前诊断 降低妊娠妇女、新生儿的死亡率是产科质量的 病毒(CMV)和人免疫缺陷病毒(HIV)感染。 基本指标．是产科保健的主要内容。近年工作确有成 tract 并非所有的生殖道感染(reproductive 效。现代产科将母子(胎儿)统一考虑，一方面推崇 “母亲安全运动”，加强产前检查、围产保健；一方面 transmitted 播感染(sexually 强调胎儿医学的研究与发展．推行遗传咨询和产前 生殖道感染。STI强调疾病的传播途径；而RTI侧重 诊断。预防、发现并处理遗传或先天性缺陷和异常， 感染发生的部位．但应该强调STI在RTI中的突出 这对优生优育极其重要。现今已经推行了强有力的 地位。要特别重视感染的高危因素，确定高危人群， 措施。如建立中国产前诊断联合协作组织，妊娠前及 筛查无症状的感染者，有效诊断及治疗性传播疾病 妊娠期补碘．对中国大陆妊娠中期胎儿染色体异常 transmitted (sexually 母血清学筛查及体质量修正公式的建立和应用．大 (包括性伴侣)进行评估、治疗及教育，改变其不良性 组唐氏综合征筛查和前瞻性研究．以妊娠期母血生 行为及推行防范措施。目前全世界女性HIV感染者 占总数的40％．HIV感染严重危害妇女、妊娠妇女及 化筛查[甲胎蛋白(AFP)、游离B人绒毛膜促性腺激 素(free 新生儿的健康和生命，应加强宣教与预防。 B—hCG)、游离雌三醇(uE，)]减少唐氏综合征 活产儿出生等。但产前诊断涵盖的问题很多，而能解 女性盆底功能障碍性疾病主要是盆腔器官脱垂 决的问题尚少，正所谓“高科技性”、“高