北京市商品住宅专项维修资金退款申请表.doc

北京市商品住宅专项维修资金退款申请表 [ ]管理部[ ]年第[ ]号 住宅坐落 产权人姓名 证件号码 退款原因 □退房 □多交 □其他： 原收据号码 原收据交纳本金 退款方式 □现金 □工行存折 □主动付款 产权人账户账号 提交材料 □北京市商品住宅专项维修资金退款申请表（现金退款的留复印件） □退房协议或相关证明（加盖房地产开发企业章复印件）验原件留复印件（验原件留复印件）代理人身份证（验原件留复印件）授权委托书 业主签字 业主或代理人联系电话 固定：移动： 审 核 机 关 意 见 收件日期 年 月 日 收 件 人 退款本金 退款利息 退款金额 区县管理部审核意见 经办人（签字）： 业务主管（签字）： 北京市住房资金管理中心 管理部（盖章） 年 月 日 专 户 银 行 经办人 受理日期 支付形式 □现金 □新开户光大借记卡 □已开户光大借记卡 支付金额 取款人签字 注：现金支付的，业主需持此申请表、区（县）管理部打印的退款通知、维修资金专用收据二、四联原件、业主身份证原件(代理人带委托书、代理人身份证原件、业主身份证原件)到光大银行花园路支行（海淀区北四环志新桥向南第一个红绿灯东北角，高德大厦一层）办理退款手续，退款时间为周一到周五上午9:00－12:00，下午1:30－4:00