北京市城镇职工基本医疗保险视同缴费年限认定审批表.doc

北京市城镇职工基本医疗保险视同缴费年限认定审批表 单位名称： 经济（单位）类型： 社会保险登记证编码： 隶属关系： 职工姓名 性别 出生年月 公民身份证号 退休（职）时间 连续工龄（工作年限）或参加基本养老保险缴费年限情况 序号 工作单位 起止时间 月数 1 2 3 4 5 6 单位应参加基本医疗保险日期 年 月 单位实际参加基本医疗保险日期 年 月 单位意见 负责人： 经办人： 年 月 日 （人事部或劳资部门章） 劳动保障行政部门审批意见 视同缴费年限 年 月 户籍进京职工缴费不满五年实际缴费 年 月 应补缴 年 月 （盖章） 转移接续人员缴费不满十年实际缴费 年 月 应补缴 年 月 （盖章） 累计缴费年限不足应补缴 年 月 经办人： 复核人： 年 月 日 社保部门办理意见 社保经办机构登记岗： 录入日期： 年 月 日 （盖章） 备注说明 填表说明： 此表由用人单位填报三份，经劳动保障行政部门和社保经办机构审批录入后各自留存一份。 此表“单位意见”以上栏目由用人单位填写。“备注说明”栏由用人单位或劳动保障行政部门填写需说明情况的其他情况。 此表“视同缴费年限”不包括2005年3月31日前的医疗保险实际缴费年限。 此表“累计缴费年限不足应补缴”不包含“户籍进京职工缴费不满五年应补缴”。 此表“合计已补缴”应为“户籍进京职工缴费不满五年应补缴”与“累计缴费年限不足应补缴”之合。 户籍进京职工缴费不满五年的，需补缴后方可办理基本医疗保险视同缴费年限认定。